静脉留置针静点甘露醇100例护理体会.pdf

承德医
院学报
JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE
Vo.28No.12011
宽度为10-15m),可减低使用气囊的压力,小的压力可减少60min,深静脉血栓发生几儿率明显提高,因此应严格掌握止
止血带疼痛的发生。在做足趾手术时为减轻疼痛,止血带最血带应用时间。使用止血带时常规应用预防血小板凝集的
好放在踝上方。 Cherng等研究发现利多卡?硬膜外麻醉药物和低分子肝磷脂,可减少肺栓塞的发生率。止血带放气
时加入2mg吗啡可延缓止血带疼痛并不伴随吗啡副作用。后的lmin内要密切观察病人的呼吸变化,防止发生肺栓
用药期间注意观察生命体征和血氧变化。
塞。四肢远端及末端骨折手术可联合应用止血带和驱血带,
2.4肢体麻痹的防护止血带的压力根据病人的年龄、避免脂肪栓塞及肺栓塞发生。
心脏收缩压、止血带宽度、四肢周径、使用时间来决定
2.7神经损伤的防护桡神经绕肱骨中1/3浅表走行,故
般成入上肢止血带压力应维持在33.3-40.0kPa,下肢在.在此处使用止血带应特别的慎重,压力和时间的设定应充
66.7-80.0kPa,儿童和瘦弱病人压力可适量减少。最简单分考虑神经的保护。
方法为上肢使用止血带时根据术前测量上肢血压,上肢压
总之,术中使用气压止血带虽然只是手术中诸多保障
力高于收缩压4-6.7kPa即为较合适压力。下肢使用止血带措施中的一个环节,但其使用正确与否直接关系到手术的
时测量肢体周径,肢体周径≤50cm者以肢体周径(cm)作为质量和患者安全。因此,必须掌握其使用技巧,并规范操作,
个体充气(kPa)值。肢体周径>50cm者,充气压力为50kPa。使气压止血帯在手术中发挥有效的作用。
准确记录上止血带时间,上肢一般为6omin,下肢可延长到【参考文献
9omin。最大持续止血带安全时间为120min,每隔60min松[l]崔振吉,王奎书,郑素婷.气囊止血带在骨科手术应用中
带10-15min。应用此血带总体时间不超过。
不良反应的研究].护理研究,2006,209):2266-2267
2.5血压骤降的防护血压骤降出现在术中止血带放气[2] Kazuyoshi H, Hiroshi H, Shinko k,et al. The relationshipbetween
后几分钟内,在放松止血带前后应密切观察生命体征变化,
pneumatic toumiguet time and amount of pulmonary emboli in
注意补充血容量。放气时麻醉师和巡回护士应在场,并注意
patients undergoing knee arthroscopic sunries An ia
给病人保暖,放气的速度不宜过快,对下肢应用止血帯者尤
2001,93(3)776780.
应注意缓慢放气以防血液的突然充盈。若两侧肢体同时应[3] Odinson A Fine VThe osition of the tourniquet on the ur
用止血带,不能同时放气,应放松一側隔一段时间再放另
limb]. J Bone Joint Surg Br, 2002, 84(2). 202-204
侧放气时间到后应通知术者用湿血垫填塞于切口内,用手[4王燕,廖雪英,吴润梅,等石膏棉纸和纱布用作气压止血
对创面维持一定压力,以达到压迫止血目的。对有潜在影响
带衬墊材料的对比观察.现代临学,2007,33(1):52-53.
血压因素者如贫血或失血过多,可预防性应用小剂量麻黄
IS] Chem CH, Wong CS Chang FL et al. Epidural morphine clelays
素10-15mg,防止休克发生。
the onset of tour qut in uring epidural lidocaine anesthesia J
2.6血管栓塞的防护有研究表明止血带持续应用超过
Ansh- Analg200294(60:1614-16l6.
(收稿日期:2010-09-30)
静脉留置钍静点甘露醇100例护理体会
赵梅
(朝阳市中心医院神经外一科,辽宁朝阳122000
关键词】静脉留置针:甘露醇;护理体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码B【文章编号』1004-6879(201)01-0064-0
静脉留置针又称套管针,它已广泛应用于我科。因为1.2方法(1)留置针的选择:我科选用不影响输液速度
神经外科病人常常烦燥不安,常需Q4h、Q8h甚至临时增加的前提下,细短留置针进入血管后漂浮在血管中,可减少机
次数,静点甘露醇脱水降颅压,因此静脉留置针的应用既解械刺激摩檫及对血管内壁的损伤,从而降低机械性静脉炎
决了患者反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的工作量。特别是及血栓性静脉炎。(2)药物的选择:加温至(28±1)℃呈恒温
危重忠者,可随时打开静脉通道及时用药高抢救成功率状态的20%甘露醇250muln(3)血管选择:选择粗、直、弹性
实践证明运用静脉留置针静点20%甘露醇,若护理措施好的静脉,避免选择下肢静脉,防止静脉炎的发生。因为静
得当,可大大降低静脉炎发生率,同时利用留置针的特色将脉炎的出现与血管管径有明昴关系,特別是管径<3.0mmn
输液器的头皮针的一只肝素帽取出,消毒后将綸液器不经的置管4静脉炎发生率达100%,(4)留置方法:严格执行
针头及肝素帽直接连于留置针,不用任何加压方法便达到无菌操作,针头与皮肤成15-30°角进针见回血后平行穿
206甘露醇250ml20min内输完,充分发挥脱水利尿消水肿刺将针梗全部埋入血管内拔出钢针内蕊,抽吸回血良好,穿
降颅压的作用。
刺成功。如血管本身长度短,穿刺见血后立即拔出一段钢
对象与方法
针,绷直血管以软管探路,软管会根据血管走向澘行直到把
1.1对象针对2008-2009我科重度頑脑外伤、高血压脑整个软管全部埋入血管,此方法可阻止--次性进针后钢针
出血、蛛网膜下腔出血,据医嘱静点甘露醇降颅压患者100直接穿破血管入皮下给患者增加痛苦。(5)运用留置针快速
例为实验研究対象。
静点甘露醇的方法:20%甘露醇属高渗透性刺激性较强的
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