止血带捆扎辅助治疗下肢深静脉血栓效果观察.pdf

河南职工医爭院学报
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Journal of Henan Medical College for Staff and W orkers
o】.26No.50ct.2014
止血带捆扎辅助洽疗下肢深静脉血栓效果观察
韩利民
(濮阳市人民医院,河南濮阳457000)
摘要]目的下肢深静脉血栓患者在进行患肢足背浅静脉溶栓治疗过程中,运用不同的止血带捆扎方法治疗下
肢深静脉血栓,观察临床疗效,探索有效的治疗护理方案。方法应用在患肢踝关节用1根止血带间欻捆扎和在
踝关节及膝关节下用2根止血带交替轮扎两种方法阻断浅静脉,做足背浅静脉穿刺与尿激酶输人,观察溶栓效果。
结果1根止血带在患肢踝关节间歇捆扎方法辅助足背浅静脉穿刺溶栓治疗总有效率84.26%;运用2根止血带分
别在踝关节及膝关节交替轮扎方法辅助足背浅静脉穿刺溶栓治疗总有效率95.58%。结论运用2根止血带分别
在患肢踝关节及滕关节交替轮扎方法,比运用1根止血带在患肢踝关节间歇捆扎方法辅助患肢足背浅静脉穿刺溶
栓治疗,效果更好,有效率更高。
[关键词]下肢深静脉血栓;止血带;药物溶栓;护理
[中图分类号]R473.6[文献标识码]」B[文章编号]1008-9276(2014)05-0596-02
下肢深静脉血栓形成是患者静脉血液成分在血1.2治疗方法
管内异常聚集、凝固、阻塞管腔导致血流障碍,并引1.2.1对照组尿激酶25万单位加人100mL生
发血栓远端以下静脉高压、肢体肿胀、疼痛及静脉扩理盐水,于患肢足背静脉输入3~5d,输人过程中运
张等临床表现,如果得不到及时有效的治疗和护理,用1根止血带在患肢的踝关节处间歇捆扎辅助治
可逆行扩张至整个肢体,并出现严重并发症一一肺疗,每5min松开一次,松开时间为3min,重复交替
栓塞,严重威胁患者生命”。2012年6月~2014年直至尿激酶液体输完,去掉止血带;另加低分子肝素
2月,濮阳市人民医院共收治下肢深静脉血栓形成钙500U,皮下注射,每12h1次,7~10d;一周后
患者48例,临床表现主要为患侧肢体广泛性肿胀或开始给予华法林,用药3~6个月,同时检測凝血功
刺痛,股三角区或小腿有明显压痛,肤色加深呈暗红能,预防并发症发生。
色,皮肤温度升高,广泛性的浅静脉扩张、腓肠肌压
2治疗组治疗方案同对照组,区别在尿激酶
痛、霍曼征阳性。临床上一般采用普通止血带压迫液体输入过程中运用2根止血带分别在患肢膝关节
踝关节的浅静脉丛从经深静脉滴人尿激酶进行药物溶下及踝关节处交替捆扎辅助治疗,第1个5min同
栓治疗?,笔者在常规抗凝溶栓治疗过程中给予不时扎住两处,第2个5min松开膝关节下止血带,松
同部位止血带交替捆扎方法辅助治疗,经精心治疗开时间为5min,第3个5min扎住膝关节下止血
和护理,溶栓治疗效果更好,现报告如下。
带,松开踝关节处止血带,松开时间为5min,这样上
下交替捆扎止血带直至尿激酶液体输完,同时去掉
资料与方法
2根止血带。
1.1临床资料患者48例,发病时间3~7d,均行1.3疗效判断标准参照1995年中国中西医结合
血管彩超检查示股静脉和(或)胭静脉内径增宽,血学会周围血管病专业委员会制定的标准:①治愈:患
流信号不明显。排除标准:甲亢、血液病患者及孕肢肿胀、疼痛感消失,双下肢周径差小于0.5cm,肢
妇。随机分为2组,对照组(运用1根止血带交替捆体活动30min无不适,静脉血栓消失,血流恢复正
扎方法)和治疗组(运用2根止血带交替捆扎方常。②显效:患肢肿胀、疼痛感明显减轻,0.5cm<
法)。对照组23例,男13例,女10例,左下肢静脉双下肢周径差≤1.0cm,肢体活动30min有轻度不
血栓13例,右下肢静脉血栓10例;年龄35~62岁。适,静脉血栓部分再通,血流明显改善。3③有效:患
治疗组25例,男12例,女13例,左下肢静脉血栓12肢肿胀、疼痛感减轻,1.0cm<双下肢周径差≤2.0
例,右下肢静脉血栓13例;年龄34~65岁。2组一cm,肢体活动30min不适明显,静脉血栓部分再通,
般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
血流中度改善。③无效:患肢肿胀、疼痛感未减轻,
收稿目期:2013-04-07
作者简介:韩利民(1978-),女,河南省濮阳市人,本科,主管护师,从事内科护理工作
第5期
韩利民止血带捆扎辅助治疗下肢深静脉血检效果观察
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双下肢周径差无改变,静脉血栓无明显变化,血流无用少量缓泻类药物,保持大便通畅。
明显改善。
3.1.4心理护理下肢深静脉血栓形成患者由于
结果
对病情不了解,大多有不同程度的焦虑、紧张、悲观、
恐惧、不安等情绪,担心治疗效果及预后自理情况,
治疗组治愈14例,显效5例,有效3例,无效1根据患者不同情况,有针对性地介绍病因、治疗及预
例,总有效率95.58%;对照组治愈10例,显效8后。多与患者进行交流,给予安慰,以解除疑虑,减
例,有效3例,无效2例,总有效率84.26%。2组总轻心理负担,增强治疗信心,同时指导家属多关心患
有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
者,使其保持乐观情绪和良好的精神状态,积极配合
治疗和护理,通过临床观察治疗组效果较好,患者情
3讨论
绪较对照组稳定,对治疗和预后更有信心。
3.1护理体会
3.1.5健康教育责任护士向患者及家属讲解疾
3.1.1急性期护理2组患者治疗初期均需绝对病相关知识,协助恢复期患者下床活动,循序渐进,
卧床休息7~14d,协助抬高患肢,保持患肢高于心以活动后不感到劳累为宜,及时调整运动量,活动时
脏水平20~30cm,膝关节屈曲15°,有利于下肢静可穿弹力袜,以促进深静脉血流,避免久站、久坐。
脉血液回流,减轻患者肿胀、疼痛感觉,并注意患肢出院后定时复査抗凝指标、检査肝肾功能,以现固
保暖,保持床单元整洁、舒适,保护好肿胀的皮肤。疗效。
因肺栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症,3.2效果分析下肢深静脉血栓发病率逐年增多,
所以禁止给患肢按摩或做刷烈运动,以防栓子脱落形成原因比较复杂,目前认为静脉壁损伤、血流缓慢
发生肺栓塞。如果患者出现胸痛、咳嗽、呼吸困难、及血液高凝状态是造成下肢深静脉血栓形成的主要
咯血应立即协助平卧,及时吸氧,避免深呼吸及剧烈因素。溶栓、抗凝治疗是下肢深静脉血栓非手术
翻动,积极配合医生治疗。
治疗的主要方法。尿激酶为首选溶栓药物,它直接
3.1.2病情观察治疗期间注意观察2组患者口作用于内源性纤维蛋白溶解系统,发挥溶栓作用,对
腔黏膜、牙、皮肤等有无出血点,观察大小便颜色、新形成的血栓效果好,同时还能抑制ADP诱导的血
有无黑便或血便,穿刺部位有无渗血及发生血肿。小板聚集,预防血栓形成。临床上应用止血带辅助
女性患者要注意月经量有无增多。密切观察患肢皮治疗的方法简单易行,应用广泛,原理是最大限度地
肤温度、颜色,询问患肢感觉及触摸患肢足背动脉搏阻断浅静脉,开通深静脉,使尿激酶首先经过发生血
动情况,每日测量并记录患肢周径的变化,分别在髂栓的部位,保证血栓形成局部较高的药物浓度,发挥
骨上缘下15cm、胫骨结节下10cm逐日进行测量,最大的溶栓效果]。临床试验证明,运用2根止血
并与之前及健侧周径进行比较,以判断治疗效果,最带分别在患肢踝关节及膝关节下交替捆扎,能最大
好是定专人、定时间测量。通过临床观察治疗组患限度阻断浅静脉,使溶栓药物在深静