10例二氯乙烷中毒患者的护理.pdf

临床与护理
成都医学院学报2012年第7卷第2z期 Journal of Chengdu College,2012,Vol.7,No.22
10例二氯乙烷中毒者的护理
刘志红刘飞平美玲如
(广东三九脑科医院神经内一科广东510510)
摘)总结:2011年1月-2011年12月我科收治10例急慢性1.2ニ氯乙烷中毒患者的护理在斾床护理エ作中除严密观察生命体征,颅商压表现,及
早发现虑者出现特神症状,积板给予镇静、抗惊厥、脱水、激素等药物对症支持治,还必须加强虑者药物不良反应的观察。通过心理导,解患者的心理压
カ,经积极治疗及精心护理,9例虑者均临床治愈出院,1例死亡
关词】1.2-二氧乙烷;中毒;护理
【中图分类号】RS95.1
【文标识码】B
文童编号11674-2257(2012)08-0142-01
目較、-二氯乙烷为无色、易燃、易择发、有类似氯仿气味的液体,在我国量、尿液颜色等,发现尿少及血尿及时报告,并做相应处理。(b)静脉滴注
要用作鞋厂、朔料厂、玩具厂的溶剂和粘合剂,受高热易分解,产生有ATP、辅酶A、细胞色素C、多种维生家及能量合剂,营养保护肝脏及心肌功
的腐蚀性气体。在空气中流通主要通过呼吸道进入人体,也可与皮肤接触能。(c)严格记录24小时液体出人量和滴注速度,由于病人发病初期大量
和消化道吸收,存在致癌性,一旦缺乏有效通风及排毒措施,人长时间接触吸使用脱水剂及激素,当伴呕吐、腹泻等应及时送检,查血中K+,Na+,Cl
人,易使二氯乙烷作用于人的脑部产生神经毒副作用。主要表現为中毒性脑C2+等电解质,以保持体内水电解质及酸碱平衡。(d)5例患者出现精神行
病,肝肾功能损害稍见日],如急性颇高压、精神行为异常、抽摘、躁动不安、谵为异常,患者在使用奥氮平、地西泮等镇静药及抗精神病药物,最常见的不良
妄乃至昏迷,严重者可导致死亡。我科于2011年1月-2011年12月收治反应为锥体外系反应,表现为急性肌张力降低,震颤麻痹综合征,静坐不能、
10例1,2-二氯乙烷中毒患者,现将护理报告如下:
1临床簧料
性低血压及嗜睡等症状。(e)护理中注意保护好输液通道,剌激性强的药物
1.1感者资料:10例患者,男性3例,女性7例,16-45岁,在私营鞋与刺激性弱的药物交替使用,避免药物外渗,一旦发现患者药物外渗至中下
厂及朔料厂エ作,接触1,2ー二氯乙烷中毒患者的护理时间为一天至1年不皮层,应及时拔针,24小时内于冷敷后改热敷或外涂喜疗妥软膏,已达消炎、
等,2例中个人防护差,很少戴防春面罩、手套及未穿防护服。临床表现为亚消肿作用。
急性、急性起病,诊断依据:请职防所会诊,流行病学现场监测空气中1,2
2.6注意食护理促进受损气管恢美:1,2-二氯乙烷可引起心肌缺
二氯乙烷浓度高达658.,2-110mym,影像学检查及临床病史等,2例诊断血改变,心律失常等中毒性心肌损害,引起胃粘膜出血、肝脂防变性等,因
为急性1,2-二氯乙烷中毒,7例为中度1,2ーニ氯乙烷中度,1例为轻度1,此,对病人的休息、饮食等要求较高。患者入院后绝对卧床休息,以滅少心肌
2-二氯乙烷中度。
耗氧量,减轻呼吸困难。仔细观察病人呕吐物及大小便性状,禁食用刺激性
1.2症状与体征:发病初期,10例患者表现以神经衰弱症状群为主的生硬食物,适当多饮水,多吃新鲜水果及高热量、低脂肪的营养饮食,以帮助
症状,均有头痛、头昏、头量、乏力、恶心、呕吐2.5例出现不同程度精神行病人增强体质,促进病情恢复。
为异常,情绪躁动,骂人毁物,有攻击行为,时而缄默不语,反应迟钝,答非所
2.7加强心理护理;患者急慢性发病,病情重,治疗时间长,生活部分或
温升高T37.8-39.5℃之间。1例发生脑疝、视乳头水脚、颈项强直,四肢收入低,担心家庭经济负担承受不起医药费及工厂老板不给于补偿,所有思
抽搐。
者表现为焦虑、恐惧不安、无助、情绪低落。护士在生活上应多关心、尊重患
实验室检査:9例患者腰穿脑脊液压力200-270mmH102,脑脊液生化谷者,对出现精神症状者,给予充分理解及同情,避免不良刺激。患者均文化程
丙转氨酶在21.5-25.6u/L,抽血查生化血清CK-MB/CK比例0.45-0.57度地下,医护人员应使用通俗易憶的语言与其沟通,解除患者对我们的戒心,
之间。1例脑脊液压力180mnHO2,脑脊液生化正常范围。
鼓励患者说出内心的忧虑,耐心倾听患者主诉,鼓励患者树立战胜疾病的信
影像学检查:10例憲者头颜MRI较典型表现为双侧大脑半球皮层下白心,以最佳的心理状态,积极配合治疗机护理。
质、双侧外表、双侧苍白球及双侧小脑齿状核内广泛片状,纹理片状长长3出院指导
2异常信号影,TLAT序列呈高信号,双侧大脑半球脑肿胀,幕上脑室稍
患者出院时,护士嘱患者要遵医嘱继续按时服药,不可随意增减药物剂
变窄。
量及停药,指导患者及家属注意观察服用激素出现的不良反应,如胃部不适、
1.3治疗及转归:人院后早期,10例患者均长疔程给予甘露醇、甘油果统统、大便带血、胃出血情况山时应及时就诊,告知患者進免再次接触毒物
糖、人血白蛋白、地塞米松脱水降颅压,依达拉奉、思考林营养神经,奥美拉或从事接触有毒物质的工作时,注意加强个人防护,并做好定期复诊
唑保护胃黏膜,纠正水电解质素乱,及血液光量子自体血回输等治疗。1例4讨论
急性重度中毒患者于住院第三天因呼吸、循环衰竭死亡,其余9例于人院后
1,2-二氯乙烷为无色、易燃、易爆发、有毒液体,在空气中流通主要通
过
20-35天好转、出院。
呼吸道进入人体,也可经皮肤接触和消化道吸收,一旦缺乏有效通风及排毒
2护理
措施,人长时间接触吸人,易引起中毒,一般轻度中毒表现为头痛、头昏、恶
2.1重视生命体征变化,体温、脉搏、呼吸、血压,对病情变化器重要意心、呕吐、乏力和步态不稳等中枢神经系统损害症状。中重度中華表现为昏
义,当收缩压升高和脉博变缓,是脑水肿进展的信号?,因此,脉搏血压均半睡、昏迷、躁动不安、骂人毁物,有攻击行为,及颅高压、抽摘、肌阵挛发热。
小时-1小时监测一次,并认真记录,以便为治疗提供可靠依据。
临床死因多为脑水肿并发脑疝。10例中患者主要原因:1.由呼吸道吸入
2.2保持呼吸道通畅,给予低、中流量吸氧,昏迷及吞咽反射减弱时,口和长时间接触;2.工人对有害气体防护意识淡薄,自我保护意识差。3.工人
鼻腔分泌物不易排出,应及时给爭吸痰,病人呕吐时,头偏向一側,一方呕吐及领导对职业病危害认识不够,忽视安全卫生及劳动防护,没有建立安全监
物吸人气管,导致阻塞、窒息
督组织及完善的安全制度。4.工人工作时间长,未带防护面罩及穿防护服
2.3密切注意颅高压症状,患者出现意识障碍、血压升高、双侧瞳孔不导致长时间接触而引发中毒。
等大,对光反射迟钝时,应及时报告医生,给予脱水、降颅压等处理
参考文
2.4精神症状的护理:5例患者出现不同程度精神行为异常,情绪激[1]谢翌情,邹芳?李玉梅。亚急性1.2ー二氯乙烷中毒性脑病的救治与
动,骂人毁物,有攻击行为,护理上应安置患者较安静单人房,房间光线宜柔
护理.《职业卫生与应急救授》1007-1326(2007)05-0277-02
和,灘免不良刺激,为防止患者走失、坠床,除加双侧床栏外,遵医嘱适当使[2]」孙志琴,重症二氯乙烷中毒患者的护理5例《中国实用护理杂志
用四肢保护约束,使用约束带、做到松紧造宜,避免影响四肢血液循环,密切
Chin J Prac Nurs, October 18th 2005. Vol 21