直接喉镜联合气管导管芯盲探引导对已麻醉患者气管插管困难的处理.pdf

维普资讯
C
GlP?
233
舒血宁能抑制血小板、红细胞聚集,且能参考文献
临床研究进展(上)[].中国新药与临
增强红细胞变形能力,降低血黏度,改善1张之南,沈悌,主编?血液病诊断及疗效床余志,199,18:315-316
局部全身的血液循环。血液黏度增高与标准[MJ?第2版?北京:科学出版社,5沈立?银杳叶取物抗脑缺血作用的研究
血浆中纤维蛋白原水平或某些脂类异常存198:191-193
进展[J].中国误诊学杂志,2003,3:
在密切关系。PV患者血浆中纤维蛋白2赵艳辉,田秋月,真性红细胞增多症治疗
原、低密度脂蛋白均较正常人水平高,使
30例疗效观察[J],中国误诊学杂志,6张磊艺,王学期,杨景云.银杏叶提取物
2004、4:734.
血液黏滯度增高。本研究治疗后治疗组的
对高脂血症调脂机制的新探「J].中国微
王恰如.真性红细胞增多症并发脑血管病生态学杂志,2003,15:342-34
纤维蛋白原、胆固醇、低密度脂蛋白较对
「J].血栓与止血学,2001,7:91-92.
(收稿日期:2006-11-20)
照组均有显著变化,说明舒血宁亦可通过
调节血脂来改善血液流变状态。因此,可
陈维洲,张培智,银杏叶提取物的药理和
(本文编辑:王洪泊)
作为治疗PⅣ及血栓并发症的理想药物。
直接喉镜联合气管导管芯盲探引导对已麻醉患者
气管插管困难的处理
欧亚林,高亚琼,陶建平
【关键词】插管法,气管内;喉鏡
中图分类号」R61【文献标识码】B【文章编号】1007-9572(2007)03-023-01
我们对30例经全麻诱导后常规直接导管芯前端突出至普通气管导管外3-4但我们并没有反复试行插管,当即改行直
喉镜气管插管失败的患者,改行直接喉镜cm,塑型使尖端翘向喉头方向,再次直接喉镜联合气管导管芯盲探引导方法,均
结合普通气管导管ど盲探引导方法,均获接喉镜弯镜片显露喉头至最大可见度,然获得成功。直接喉镜联合气管导管芯盲探
得成功并总结出一些经验,现报道如下。后将前突的管芯向会厌下声门口位置慢慢引导方法的优点为:(1)减少了反复多
资料与方法
无阻力探人,由助手固定导管芯不动,插次插管对声门的损伤;(2)避免门齿活
1.1一般资料选择2004年2月~2006管者将气管导管沿导管芯缓慢推入气管,动的患者牙齿脱落;(3)避免了头和颈
年1月我院30例经全麻诱导气管插管失然后送出气管导管芯,气管导管气囊充部的过度后仰。但直接喉镜联合气管导管
败的患者,男18例,女12例,年龄42气,接麻醉机听诊双肺呼吸音均等,接气芯育探引导,肓探引导的气管导管芯前端
78岁,体重50-80kg。术前初步评估体监护仪监测呼气末二氧化碳分压(PET必须光滑,管芯不能太硬,见会厌尖端
排除了颈短、小下颌、张口困难等可能造CO2)确认气管导管在气管内。
后,应沿会厌中部的下方育探进人。若遇
成插管困难的因素,而行常规快诱导全2结果
阻力可能是触及前庭襞或咽隐,说明前
麻,发现声门暴露欠佳气管插管困难,且
18例患者经1次盲探将导管芯经声突的气管导管芯发生偏移,不能强行用
不允许反复试插,当即由主治医师及以上门探入气管并成功置入气管导管,12例力,以免发生损伤,应稍退出调整方向再
资格者验证,改行普通气管导管芯盲探引患者经2~3次盲探置人气管导管;30例进,即可使前突的气管导管芯经声门进入
导方法操作
患者术后随访均无卢音嘶哑及声带损伤发气管,然后再沿气管导管芯送入气管导
1.2插管方法依次给予咪达唑仑0.05生
管。此法不需特殊器械,简便易学,较适
kg,芬太尼1g/kg,万可松0.1mg/3体会
合基层医院及尚未估计到的气管插管困难
kg,内泊酚4mg/kg静注,面罩给氧去
气管插管困难者中约90%能在术前者应急使用。
氮,待肌肉及下颌松弛,使用直接喉镜弯识别2。原则上,无插管成功把握者不参考文献
镜片经口明视插管、发现声门无法暴露。得轻易做全麻诱导,因全麻诱导后反复试1ル心良,曾明,陈们,主编?现代哪
采用直接喉镜暴露4级分类评定":1行插管而腰遭失败时、患者往往缺氧严单学「M】?第3版?北泉;人民生出版
级:可见整个声门:Ⅱ级:阿见声门的后重,情况危急:咽腔易积留较多血性分泌
社,2003:931-934.
半部;Ⅲ级:只见到会厌;级:只能见物,加之咽喉软组织创伤,喉头出现水肿
杭燕南,孙大金,主编.当代麻悴复苏
到软腭。30例患者中Ⅲ级28例,级2使喉头显露更不清楚。此时,应终止插
M]」.土:海:上海科学技术出版社,1994:
例。经常规气管插管失败后,改为将气管管,改期手术リ。本组所遇到的并非常
(收稿日期:2006~11-24)
作者单位:675000云南省楚雄州人民医院
规气道评估气管插管困难者,因而均进行
(本文编辑:赵跃翠
了常规快诱导经门明视,直接喉鏡弯镜片
麻醉科(欧亚林,高亚琼);昆明医学院第二
显露为Ⅲ级或Ⅳ级,再加之全麻诱导后,
附属医院麻醉科(陶建平)
喉头位置向前移位,气管插管更加困难,