光索引导气管插管在重型颅脑损伤院前急救中的应用.pdf

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GGP Chinese General Practice
急诊急救
光索引导气管插管在重型颅脑损伤院前急救中的应用
徐科,张合,张晓凡
【摘要】目的探讨光索引导气管插管在重型颅脑损伤急救时的应用价值。方法对15例颅脑损伤插管患者利
用光索引导气管插管,观察(1)光索引导气管插管时间;(2)插管成功所需次数;(3)患者头颈部配合,术者的体
位要求;(4)患者ロ胶内有无液体;(5)患者插管后的一般情况。结果光索引导气管插管大多在309内、1~2次
可以完成,对体位无特殊要求;口腔内少许液体对插管无影响,插管后取得了较好的疔效。结论重型颅脑损伤患者
利用光索引导气管插管比较成功,可广泛应用到院前危重病急救。
【关键词)急救医疗服务;颅脑损伤;插管法,气管内
【中图分类号】R651.15【文献标识码)B【文章编号】1007-9572(2008)11-2064-02
sage of ight -Band Tracheal Intubation to Severe Cerebral Injured Patient in First Aid XU Ke, ZHANG He, ZHANG
Xiao-fan Emergency Department, Wuxi Emergency Center, Wuxi 214024, China
Abstract] Objective To discuss the application value of light-band to severe cerebral injured in first aid. Methods
The light -band tracheal intubation was applied in 15 patients with severe cerebral injured to observe the time for light-band
tracheal intubation, times needed for sues ul inua on, ea operaion of the patient and body position of the doctor
whether there was liquid in the mouth and general condition of he atients after intubation. Results Most of light-band trace
al intubation were done once or twice in 30 seconds, No special body position was needed, no influence on the intubation was
found with little liquid in mouth the conditions of the patients were remarkably improved after intubation. Conclusion The
methods of light -band tracheal intubation to severe cerebral injured patient is successful, it may be extensively used for seriously
injured patient in first aid.
Key word) Emergency medical services; Craniocerebral trauma; Intubation, Intratracheal
重型颇脑损伤患者〔格拉斯哥昏迷规则,氧饱和度<80%;所有患者同时给斑聚集时,表明导管已经接近并对准声
评分(CCS)3~8分)由于中枢神经、予监护(心电、脉氧),降颅内压、补门。左手固定光索引导器,右手将导管送
胸泵功能及呼吸道受阻等原因易合并急性液、用药等治疗。
人气管,气管前进到位,拔出光索引导器
呼吸功能障碍,其发生率为50%~1.2方法
后,调整好气管导管的深度。余步骤同常
80%。院前急救时,如果患者出现急性1.2.1器械准备采用美国生产的规气管插管。2例患者在急救现场的被卡
呼吸功能障碍,应立即采取气管插管,在 SURCH- llitetv光索(光棒),将气管导汽车内予以气管插管,1例患者在事故现
最短时间内维持呼吸循环功能。我们对重管套在光索外部,光索光源与气管导管前场的平地上予以光索引导气管插管,方法
型颅脑损伤合并急性呼吸功能障碍患者采端平齐,光索前部折弯成大约90°(是J同前。
用光索引导气管插管,取得了良好的效型),折弯长度为患者头后仰,下颌骨颏1.2.3辅助喉镜主要是昏迷患者舌体
果,现报道如下。
角至舌骨的距离(4~6cm)]。准备好阻塞口腔,口咽部太紧或太小,用手无法
1资料与方法
直接喉镜,辅助应用。4例患者应用辅助打开,用喉镜推开舌体可更好地暴露咽
般资料选取2007年9月2008喉镜后成功
腔
年4月无锡市急救中心急救科在院前急救1.2.2插管12例在急救车上行插管的1.3观察指标(1)光索引导气管插
过程中的15例急性重型颅脑损伤合并急患者去枕平卧,关掉车厢灯(以便于观管时间;(2)插管成功所需次数;(3)
性呼吸功能障碍患者,根据病情在院前急察患者颈部光斑),急救人员尽可能蹲于患者头颈部配合,术者的体位要求;(4)
救处理中,都予以光索引导气管插管。其患者头端(如场地有限蹲于头部两侧也患者口腔内有无液体;(5)观察患者插
中男11例,女4例,年龄19~65岁,可),左手推开下颌或上提舌体,右手持管后的一般情况。
CCS≤8分;呼吸频率0~10次,呼吸不光索+气管导管进入口内,当前端到达舌2结果
后部时,调整灯光向前,運过观察颈部的
(1)患者均在20~508内完成光索
作者单位:214023江苏省无锡市急教中心光斑来调整光索+气管导管的位置和方引导气管插管,平均26s:(2)8例患者
急救科
向,当颈外环状软骨处光斑亮度最亮、光1次成功,3例2次成功,4例经喉镜协