GB 11504-1989 职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则.pdf

(www.freeb.net
中华人民共和国国家怀准
职业性慢性铅中毒诊斷标准及处理原则
GB11504-89
Diagnostic criteria and principles of managemen
of occupational chronic lead poisoning
职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病。其早期表现为卟啉代谢障得
神经衰综合征和消化系统症状,中毒较重时出现贫血、腹绞痛,严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病
主题内容与置用范
本标准规定了职业性慢性铅中诊斷标准及处理原则。
本标准适用于生产中接触铅烟或铅尘而引起的慢性中毒
2诊斷原则
应根据确切的职业史和以神经、消化、血液系统损害为主的临床表现及有关实验室检查,参考作业
环境调仓,进行综合分析后,方可诊断。
3诊断及分級标准
3.1铅吸收
有切铅接触史,尚无铅中毒的临床表现,尿铅≥0.39mol/L(0.08mg/L)或0.48gmol/24h
(0.1mg/24h);或血铅≥2.41mol/I(50g/dL):或诊断性驱铅试验后尿铅21.45pmol/L
0.3mg/L)丽<3.86nol/1-(0.8mg/L)者。
3.2轻度中毒
3.2.1常有轻度神经衰弱综合征,可伴有腹胀、使秘等症状,尿铅或血铅量增高。具有下列·项表现者,
可诊断为轻度中毒
a,尿δ-氨基乙酰丙酸≥30.5mol/L(4mg/L)或45.8gmol/24h(6mg/24h);
b.尿粪卟啉半定量≥(+)
C.血红细胞游离原卟晽〈HEP)≥2.31mol/L(130gg/dL),或红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.08
mol/L(130 p*g/di
2.2经诊断性驱铅试验,尿铅≥3.86:mol/L(0.8rug/L)或4.82gmol/2h(1mg/24h)者。
3.3中度中毒
在轻度中毒的基础上,具有下列一项表现者,可诊断为中度中毒
a.腹纹蒲;
b.贫血;
中休周围神经病
3.4重度中毒
点有下列一项表现者,可诊断为重度中毒
a.钻麻痹;
中华人民共和国卫生部1989-03-25批准
1990-02-01实施
免費标准下载网(www.freebyne)无需注册即可下载
免费标准卜载网(ww.rebz.net)
GB11504-89
铅脑病
4治疗原則
可用金属络合剂如依地酸二钠钙、二基丁二酸钠等驱铅治疗,同时辅以对症疗法。铅吸收者是否
子驱铅治疗,可根据具体情况而定。
5劳动能力鉴定
5.1铅吸收
可继续原工作,3~6月复査一次
5.2轻度中毒
驱铅治疗后可恢复工作,一般不必调离铅作业。
5.3中度中毒
驱铅治疗后原则上调高铅作业。
5.4重度中毒
必须週离铅作业,并根据病情给子治疗和休息。
6康检查的要求
铅作业工人应作就业前体检,并每年定期体检一次。体檢时作内科检查、尿铅或血铅、尿粪卟啉或
尿8-基乙酰丙酸、红细胞游离原卟啉或锌原卟啉定。
7职业禁忌证
a.明显贫血
b.神经系统器质侏疾病;
c.明显的汗、肾疾病
d,心血管器质性疾病
e.妊娠利哺乳期妇女
免費标准下载网(www.freebyne)无需注册即可下载
免费标准下载?(www.freb.ne
GB11504-89
附录A
尿中铅的測定双硫腺比色法
(补充件)
A1原理
在酸性介质中,利用硫酸、硝酸、高氯酸的氧化作用,破坏尿中的有机质,使铅呈离子怣,然后在
8.5~11.0与双硫腙反应,生成红色络合物,经氯仿萃取后比色定量。
A2仪器
分光光度计.
A3试剂
a,硫酸(优级纯)
b.硝酸(优级纯);
c.高氯臉(优级纯)
1.1×10mol/L(0.04%)酚红指示剂:称取0,1g酚红放在小乳钵中,加2滴无铅水研磨溶解,再
加无铅水至250mL
C.氯仿:侮100mL氯仿中加!mL乙醇
.缓神液:称取100g柠檬酸溶于70mL无铅水中,置冷水浴中,分次加入100mL氨水,边加边振
摇,冷却后加入3g无水亚碗酸钠,溶解后加氨水至250mL,将此液移至1L分液漏斗中,用透光度60%
双硫腙氯仿溶液萃取铅,至双硫腙氯仿液保持绿色不变为止.。再用适量氯仿洗去殘留的双硫腙至氯仿层
呈无色透明为止,弈去氯仿层,加500mL氨水,于冰箱内保存;
g.1.5mol/L(10%)氰化钾溶液:取10g紙化钾(优级纯),溶于无铅水中,并稀释至100mL;
双硫腙氯仿溶液。双硫腙的提纯:溶解0.05g双硫腙于50mL氯仿中,如有不溶物可过滤,然后
移入250mL分液漏斗中,用1:100氨水萃取2~3次(每次约25mL),此时双硫腙转入氨水层中;合并氨水
溶液,过滤后放至分液潇斗中,用盐酸酸化,使双硫腙析出,用氟仿萃取2~3次,毎次约20mL,此时双硫
腙转入氯仿层,将此浓双硫腙氯仿溶液用重蒸傜水洗涤氯仿提取漖2次,然后放在棕色瓶内,于冰箱中保
取提纯的双硫腙用氯仿稀释笙透光度为60%(于波长510nm下测量)
双硫腙洗除液:取10mL1.5mol/L(10%)氯化钾溶液与30mL氨水混合,用无铅水稀释至500
铅标准溶液:称取1.5984g硝酸铅(105℃烘2h),用少量水溶解,移入1L量瓶中,加10mL.硝
酸,用无铅水稀释至刻度,此溶液浓度为4.8×10-3mol/1(1.0mg/mLレ)的铅,作为贮备液,将此液用1:99
硝酸稀释100倍,成为4.8X105mdl/L(10ug/m)的铅溶液,作应用液。
A4尿样分析步骤
A4.1取50mL尿样于锥形烧瓶中,同时另取2个雠形烧瓶,各加50mL无铅水,作为空白对照,各加3
mL硫酸、5mL硝酸,加热消化至炭化,离火稍冷。
A4.2加0.5nmL高氯酸,摇匀,加热使瓶内产生大量白色烟雾,继续加热使白色烟雾升至瓶口且溶液为
无色透明,取下放冷。
A4.3混色法:用40mL无铅水分次溶解内容物,并转移至125mL分液漏斗中,加2滴酚红指示剂,摇
(ww. freeby.ne0无需注册即可下载