急性百草枯中毒诊治研究进展.pdf

医学研究生学报2013年10月第26卷第10期 J Med Postgra,Vol.26,No.10, October,2013
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综述
急性百草枯中毒诊治研究进展
杨志洲综述,聂时南审校
[摘要]急性百草枯中毒是临床致死率较高的农药中毒,它的治疗一直是国内外研究的热点。使用吸附剂减少消化道
吸收,早期开始血液灌流或血液灌流加血液透析增加或加快毒物的清除,应用激素、免疫抑制剂和抗氧化剂等是目前研究最
多的治疗方法,但总体治疗效果仍不理想。寻找能够抑制肺纤维化的免疫抑制剂、抗氧化剂的治疗方法、组合,可能对于改变
患者预后有着良好的前景,但尚需进一步的研究证明。文章针对急性百草枯中毒诊治的研究进展作一综述。
关鍵词]百草枯;中毒;治疗;抗氧化剂;免疫抑制剂
[中图分类号]R139.3
文献标志码]A
[文章编号]1008-8199(2013)10-1101-04
Developments in treatment and diagnosis of acute paraquat poisoning
YANG Zhi-zhou reviewing, NIE Shi-nan checking
Department of Emergency Medicine, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Region, PLA, Nanjing 210002
Jiangsu y
Abstract Acute paraquat poisoning has a high fatality rate of pesticide poisoning in clinical. Its treatment is a research hot-
pot at home and abroad. Using adsorbent to reduce gastrointestinal absorption, starting early haemodialysis(HD )or haemoperfusion
HP)and HD to enhance elimination, utilizing immunosuppression and antioxidants are the most studied treatments currently. Al-
though there are many treatments, the effect is still not ideal overall. Finding correct ways to use immunosuppressants and antioxidants
to suppress pulmonary fibrosis may play an important role in changing the prognosis of patients. However, it needs more further resear-
I Key words Paraquat; Poisoning; Treatment; Antioxidants; Immunosuppression
维化,从而造成患者死亡。目前尚无针对百草枯中
毒治疗的指南被广泛接受,除了一般支持治疗、血液
自服或误服农药导致中毒是全世界普遍存在的透析、血液灌流等减少吸收的方法外,寻找能够清除
个公共卫生问题,而百草枯除草剂是一种应用较自由基、抗炎和抑制脂质过氧化从而抑制百草枯引
为广泛的农药,其中毒病死率极高,对其治疗一直是起的肺损伤和纤维化的药物或方法是治疗的关键点
中毒救治的研究热点。目前已知百草枯口服摄入人和研究的熱点]。文章就近年来国内外针对百草
体后,主要造成肺、肾、肝、消化道、神经系筑等的损枯治疗的研究进行综述,借以帮助临床选择更合适
害,其机制主要与百草枯产生超氣阴离子,从而引起的治疗方楽和进行更深入的研究。
细胞内脂质过氧化、核因子( muclear factor,NF)-kB
活化、线粒体损伤和细胞濁亡有关1-?。百草枯通
1急救和诊断
过逆浓度差主动吸收进入肺组织,引起肺损伤和纤1.1濒死患者的复苏对于送至医院时已处于重
基金项目:南京军区人才培养“122工程”项目基金(JQZD200905
度中毒晚期的濒死状态的患者,救治成功的希望极
作者单位,200南京,南京军区南京总医院急数医学科【杨志洲其渺茫。可结合患者家属要求及患者本身的基础条
(医学硕士)、聂时南
件,决定下一步的治疗方案,大多数的研究均建议对
通讯作者:聂时南,E-mail:shnnie@sina.comn
患者进行必要的复苏治疗,包括评估管理气道,维持