GB 3233-1982 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准及处理原则.pdf

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中华人民共和國国家标准
UDC8613.62
618
职业性慢性二硫化碳中毒
GB3233-82
诊断标准及处理原则
Diagnostic criteria and principles of management
of occupational chronic carbon disulfide poisoning
慢性二硫化碳中毒是长期接触二硫化碳所引起的以神经系统改变为主的全身性疾病。二硫化碳对机
体的影响,早期表现为神经系统功能性改变,如神经衰弱综合征和植物神经功能素乱等;较明显时,可
出现多发性周围神经病变、中柩神经病变或视网膜血管改变
应根据长期密切接触二硫化碳的职业史和主要的临床表现,必要时参考血脂化验和其它生化指标
经综合分析。排除其它疾病,方可诊断。
2诊断及分级标准
1观对款
具有下列情况屮之二种者,列为观察对象
a.有头绿、头痛、失眠、多梦、乏力、记亿力减退、易激动等神经衰弱综合征的表现。体检可见
眼睑、舌或手指能颤
b.有多汗,心动过速或过缓,血压波动超出正常范围,或心电图呈窦性心动过速,过缓或心律不
齐等植物神经功能素乱的表现
视功能(视力、视野)有轻度障碍
角膜知觉减退
e.视网膜动脉稍细,反光略见增强。
2.2?底中毒
參考神经衰弱综合征及植物神经功能素乱等表现,具有下列情况之一者可诊断为轻度中
多发性周圃神经病变
经多次检查,四肢宋端有范围恒定的明确的感觉减退,或肌电图检査,有两条以上神经的运动传导
度减慢
b.脑电图检查星中度异常;
c.眼底有视焖膜微动脉瘤、出血点或片状出血、渗出
d.有肯定的视功能(视力、视野)障碍,伴有角膜知觉消失
有肯定的视功能(视力、视野)障碍,伴有视网膜动脉硬化(有动、静脉压追征)
2.る度中
在轻度中毒的基础上,具有下列情况之一者,可诊断为重度中毒
有中番性屮枢神经器质性损害的症状与体征,脑电图呈重度异常,或经与猾神科医生共同确诊
为中毒性糈神病
多发性周堌神经病变明显加重,并伴有运动障码;
视神经奏缩,视功能(视力、视野)高度障碍
中华人民共和国卫生部1982-10-25发布
1983-05-01
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GB3233--82
3治疗原则
根据病人的具体情况,给以维生素及对症治疗。
劳动能力些定
4.1观察对象
应定期体检,密切观察病情变化
4.2整度中
暂时调离二硫化碳作业。根据炳情,适当安排轻工作或休息。
4,るf中
应长期调离二硫化碳作业和休息
5康查的求
5.1对二硫化磯作业工人,应作就业前及每年一次定期体检
5.2体检时必须作内科、神经科和眼科(包括视力、视野、角膜知觉和眼底)检査,必要时可作心
电图、血脂、其它生化指标及精神科检査
5.3有条件的单位,可作视网膜血管造影、脑电图及神经传导速度等检查。
8职业忌证
神经系统器质性疾病
b.各种精神病
视网膜病变
d,高血压病及适状动脉硬化性心脏病;
糖尿病:
f.先天性代谢障碍引起叠氮碘试验阳者
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GB3233--82
A
运动神经传导度测试范
(补充件)
A.1测试方法
检査室温度应控制在22℃以上。受检者记录部位皮肤温度须在30℃以上。检査前需先将受检部位
滑洸干净,清除皮貽。
宜固专人操作。检査时,将刺激电极的阴极放在远侧,阳撼放在近侧,两极距离2cm。记录电
极的阴极放在无关电极(阳极)的近侧。接地屯极放在刺激点与记录点之间。远、近刺激点间的距离及
刺激点与记录点间的距离,须用骨盆尺测量。各种电极都用表面电极
操作时,以单脉冲电刺激毎秒1次,每次0.!毫秒:刺激电压一般为200V以上,俟波幅增至最大
时,再增加30%(即超强刺激)
A,2各种神经的测试点
a,尺神经:近端刺激点取肱骨内上髁与尺骨咀之间:远端刺激点取腕横纹尺侧:记录点取小指
展肌(小鱼际处
b.正中神经:近端刺激点取肱骨内上髁上方:近端刺激点取横纹正中;记录点取拇短展肌(大
鱼际处)。
c,腓总神经:近端刺激点取騑骨小头下方;远端刺激点取髁背横纹处;记录点取伸趾短肌
d。胫神经:近端刺激点取脳窝中央:远端刺激点取内踝后;记录点取小趾展肌。
A.る报告与浮价
报告运动神经传导速度时,应注明所在实验室同样条件下的正常值范围。正常偵范?以均值加减两
个标准差为准。运动神经传导速度低于正常值下限者为减慢。有两条以.上神经的运动神经传导速减慢
者,方可考虑为多发性周围神经病变
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