胰头癌放射治疗1例.pdf

现代肿瘤医学2010年2月第18卷第2期
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(编校:王军)
胰头癌放射治疗1例
高宏,周患敏,吴淑娟
【关键词】胰头癌;放射治疗;恶性肿瘤
【中图分类号)R73.9【文献标识码)B【文章编号』1672-49-(2010)02-0387-01
1临床资料
患者于2007年5月30日行立体定向伽玛刀放疗,50%
患者,男,45岁,胰腺癌剖腹探查术后。患者于2006年剂量曲线D-2.8Cy/次,治疗9次/20d,3次/周,治疗期间给
8月出现阵发性上腹部绞痛,伴有恶心,就诊于当地医院诊断予对症支持治疗,患者未出现明显恶心、呕吐、腹痛等不良反
为急性胆囊炎,经抗炎对症治疗后,症状反复发作。2007年应。
4月患者再次出现阵发性上腹部绞痛,于当地医院对症治疗
患者治疗后3个月于当地医院复查CT提示胰头肿瘤占
疗效差,后出现巩膜、皮肤黄染,遂行上腹部B超提示胆囊结位放疗后较治疗前(见图1)稍缩小(见图2),AFP2.14ng/
石、胰腺偏大。于2007年5月7日行剖腹探査术,术中见胰ml、CA19-919.48U/ml、CEA2.96ng/ml,均正常。2008年
头部可触及一包块,质硬、活动度差,直径超过5厘米,考虑12月于当地医院复查CT(见图3)提示胰头肿瘤及钩突部较
为胰头癌,行胆囊切除、胆总管、十二指肠吻合术。术后20前明显缩小,行上腹部B超提示:胰腺声像图未见异常,
余天,为求胰腺病灶放射治疗入我科。
CA19-920.49U/ml,正常。
图12007年5月腹部CT
图22007年9月腹部CT
图32007年12月腹部CT
2讨论
胰腺癌常规放射治疗,由于其生物学特点和周围组织特
胰腺癌是一种难以治愈的恶性肿瘤,由于其位置隐蔽等点等,限制了放疗剂量提高,所以,大部分采取姑息性治疗手
原因,患者有症状时大部分已属晚期,文献报道,胰腺癌病人段,常规普通放疗效果不理想。本例采用立体定向伽玛刀
求诊时,50%病人已有转移病变,20%-30%因局部病变晚对病灶实施立体聚焦式放疗,病灶区得到根治剂量,而周围
期不能手术,只有10%-20%病人的肿瘤可切除。近年正常组织可以得到很好的保护,放射治疗增益比大幅提高,
来,在胰腺癌治疗中放射治疗的应用逐渐増多,已成为主要从而收到预期的效果。
的治疗手段之一,但它的作用主要是辅助或姑息性的。
【参考文献
1]殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[MI].北京:中国协和医科大
【收稿日期】2009-03-23
学出版社,2002:776
【作者单位】第四军医大学唐都医院放疗科,陕西西安710038「[2」谷铣之,殷蔚伯,刘泰福,等肿瘤放射治疗学[M.北京:北京
【作者简介】高宏(1970-),男,湖北钟祥人,高级工程师,主要从
医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993:595
事放射治疗工作。
编校;王军