GBZ 74-2009 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准.pdf

(www.frecbz.net)
ICS13.100
C60
GBZ
中华人民共和国国家职业卫生标准
GBZ74-2009
代替GBZ74-2002
职业性急性化学物中毒性
脏病诊断标准
Diagnostic criteria of occupational acute toxic cardiopathy caused
by chemicals
2009-03-16发布
2009-11-01实施
愿盐
人民共和生音$发布
兔费标准下载(www,rebz.neu)无需注册即可下载
免费标准卜载网(www.freb.net)
GBZ74-2009
根据《中华人民共和国职业病防治法》,制定本标准。
本标准的5.1为推荐性的,其余为强制性的。
本标准代替GBZ74:2002《职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准》,自本标准实施之日起
GBZ74-2002同时废止。
本标准与GBZ74-2002相比主要修改如下:
修改了诊断和分级标准的具体内容;
调整了致中毒性心脏病的毒物种类;
一强化了心肌生物标志物在诊断和分级中的作用;
增补了治疗方案
本标准的附录A、附录B是资料性附录。
本标准由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出
本标准由中华人民共和国卫生部批准。
本标准由黑龙江省第二医院、上海市杨浦区中心医院负责起草,深圳市职业病防治院、华西医科大
学附属第四医院、山西医科大学第二医院参与起草
本标准主要起草人:胡英华、李晓军、张雪涛、倪为民、冯克玉、黄先青、赵立强、穆进军
本标准所代替标准的历次版本发布情况为:
GB17057--1997;
GBZ74-2002。
免费标准下载?(www.reb.net)无需注册即可下载
免费标准卜载网(www.freeby.net
GBZ74-2009
职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准
范围
本标准规定了职业性急性化学物中毒性心脏病的诊断原则、诊断及分级标准和处理原则。
本标准适用于各种职业性急性化学物中毒所引起的心脏病。对非职业性急性化学物中毒所致的心
脏病的诊断,也可参考本标准
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件,其随后所有
的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准。然而,鼓励根本标准达成协议的各方研
究是否可使这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准
GBZ71职业性急性化学物中毒诊断标准(总则)
GB/T16180劳动能力鉴定职L.伤与职业病致残等级
3诊断原则
根据短期内接触较大量化学物的职业史、确切的急性心脏损害的临床表现、有关的实验室及
电图等辅助检查结果,参考现场职业卫生学调查资料,并排除其他原因所引起的类似疾病,方可
诊断
诊斷及分级标准
4.1轻度中毒性心脏病
凡具备下列表现之一者
a)心电图出现轻度缺血性改变;
b)阵发性室上性心动过速、单源频发室性期前收缩、莫氏I型房室传导阻滞等之一者;
c)CK-MB达到或超过正常参考值2倍但不超过5倍,伴乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬酸氨基转移
酶(AST)等酶相应增高;
心肌肌钙蛋白(cTns)阳性
4.2中度中毒性心脏病
凡具备下列表现之一者
a)心电图明显的缺血性改变;
b)阵发性室性心动过速、多源性室性期前收缩、心房颤动、心房扑动,成对室性期前收缩、RonT型
室性期前收缩、莫氏Ⅱ型房室传导阻滞等之一者;
c)CK-MB达到或超过正常参考值5倍,伴LDH、AST等酶相应增高
4.3重度中毒性心脏病
凡具备下列表现之一者
a)心电图呈心肌梗死样改变;
)心室颤动、心室停博、Ⅲ度房室传导阻滞、尖端扭转型室性心动过速等之一者
c)心力衰竭或心源性休克;
d)心脏性猝死。
免費标准下载?(ww. freeby.ne)无需注即可下载
免费标准卜载网(ww.reeb.ne
GBZ74~-2009
处理原则
治疗原则
5.1.1按GBZ71中的治疗原则,抢救急性中。
5.1.2针对病因采取治疗措施。
5.1.3患者应绝对卧床休息,及时纠正缺氧,维持水、电解质及酸碱平衡,合理营养。
5.1.4心肌损害的治疗
a)改善心肌细胞营养及代谢的药物
b)扩张冠状动脉,改善心肌供血的药物;
c)合理使用糖皮质激素;
d)对于急性化学物中毒致血液高状态,可给子低分子肝素及抗血小板治疗;
e)缺血性心肌病的治疗生要是张冠状动脉,改善心肌供血?抑制血小板聚集、抗凝等。
5.1.5心力衰竭的治疗
吸氧,给予利尿药、血管药、正性肌力药、洋地黄类药物等措施,来减轻心脏前后负荷,改善血流
动力学状态和临床症状、对展危重患者,可行主动脉内球囊反(IABP)和临时心脏辅助系统等。
5.1.6心律失常的治疗
根据心律失常的不同类型选用相应治疗方法和药物。
52他处理/了
5.2.1接触反应
观察期2周
轻度中毒性心脏病、中度中毒性心脏病
经治疗恢复后,一般可从事正常工作
5.2.3重度中毒性心脏病
经治疗,根据恢复情况,安排工作或体息
需要劳动能力鉴定者,按GB/T16180处理。
6正确使用本标准的说明
参见附录A。
7常见致病毒物品种
参见附录B。
标准分享?ww.bzIxw.com免费下载
兔费标准下载?(www.freeby.neU)无需沫册即可下载