胸水腺苷脱氨酶对艾滋病合并结核性胸腔积液诊断价值的研究.pdf

广西医学2015年1月第37卷第1期
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胸水腺苷脱氨酶对艾滋病合并结核性胸腔积液诊断价值的研究
李伟新谢志满兰江吴念宁黄绍标
广西南宁市第四人民医院,广西艾滋病临床治疗中心(南宁),南宁市530023,E-mai:lwx0130501163.comn]
【摘要】目的探讨胸水腺苷脱氩酶(ADA)测定对艾滋病合并结核性胸腔积液的诊断价值。方法应用比色法测
定87例艾滋病合并结核性胸腔积液ADA值,并与HV阳性非结核性胸腔积液25例的ADA值进行对比,以ADA值>45U/L
定为拟诊断锆核阳性界值,计算诊断讦价指标。结果艾滋病合并结核性胸腔积液、艾滋病合并非结核胸腔积液组ADA的
旧性率分别是74.7%、0,差异有统计学意义(P<0.05),ADA>45UL诊断艾滋病合并结核性胸胶积液的灵敏度、特异度
分别是74.7%、100.0%。结论艾滋病患者当胸腔积液ADA値>45U/L时,须高度警惕合并结核性胸腔积液。
关键词】获得性免疫缺陷综合征;肺结核;胸腔积液;腺苷脱氪酶;诊断
中图分类号】R512.91;R526【文献标识码】A文章编号』0253-4304(2015)01-0047-02
DOL:10.11675/j.issn.(0253-4304.2015.01.15
Evaluation on diagnostic effect of pleural adenosine deaminase for ADS patients with tuberculosis pleural effusion
LI Wei-xin, XIE Zhi-man, LAN Jiang, WU Nian-ning, HUANG Shao-biao
( Guangxi Center for ADS Teame, the Fouth People' s Hospital of Naning City, Nanning 530023, Chin)
Abs ract Objectie To explore e ia nostic effet of pleural adenosine eaminase(ADA )test for ADS atens with tuberculous
peura on Me o Ammo m w e a s f patie w erous leura fusion, and the
values were compared with those of 25 H V positive patients without berulous pleural effusion. With ADA value >45 U/L as the positive
cut-off of tuberculosis, the evaluation ndexes were al lated. Results The positive rate of AD f A DS patients with tuberculous pleura
efusionwas74.7%,whilethatofAIDSpatientswithouttulberculouspleuraleflsionwasO,andthepositiverateshowedasigrifncantdliference
(P<0.)Wi AD ale >4 as he posie of e e ensitivity and specificity wee 74.7%an 100.0
repectivelyCunclusionTubereulospleuralensionshouldbestrongdycomsidearedforHIVADSpatientswiththeplenalADAvalbe>-45UL.
Key words] Acquired immune deficiency syndrome; Pulmonary tuberculosis; Pleural effusion; Adenosine deaminase; Diagnosis
胸腔积液是肺胸部常见的临床表现症状之一,结并非结核性胸腔积液患者25例,其中合并低蛋白血症6例,
核、炎症及非炎症等多种因素均有可能导致胸腔积液。心功能不全4例,青霉菌病4例,肺炎4例,肺癌2例,其他5
但对胸腔积液行病因诊断却非常困难,常规的胸腔积液例。其中男16例,女9例,年龄21~79(47.00±20.11)岁,
蛋自、糖、氯化物等指标的临床意义不大"。艾滋病患CDMT淋巴细胞-1(.1+10.5)个。入选标准:抗
者出现胸腔积液是艾滋病患者合并结核性胸腔积液常HIV-1阳性,胸腔积液可抽出送检,且出院后能在我院长
见的临床表现之一,其诊断比较困难,其中胸腔积液涂
片找到抗酸杆菌的阳性率及胸腔积液结核薗培养的阳
期随访半年以上。排除标准:抗HV-1阴性,胸腔积液
性率均很低。本文对87例艾滋病合并绪核性胸腔积不能抽出或出院后不能长期随访。艾滋病诊断标准:抗
液进行胸腔积液腺苷脱氨酶( adenosine deaminase,
HIV-1阳性由广西壮族自治区疾病预防控制中心及广西
ADA)测定,总结ADA在艾滋病合并结核性胸腔积液诊各市级疾病预防控制中心采用蛋白免疫印迹试验确诊,
断中的临床意义,现报告如下
均符合2006年中华医学会感染病学分会颁布的《艾滋
病诊疗指南》的诊断标准?。结核性胸腔积液诊断依
资料与方法
据:(1)胸膜活检证实为胸膜结核;(2)胸腔积液涂片或
临床资料收集2008年1月至2012年6月在我培养出抗酸杆菌;(3)有肺部结核性病变,痰涂片找到抗
科住院治疗的艾滋病合并结核性胸腔积液患者87例。酸杄菌或培养出抗酸杆菌合并胸腔积液;(4)无结核确
其中男70例,女17例,年龄23~81(46.88±14.94)岁,诊直接依据的结核性胸腔积液患者均须经过专家小组
CD4T淋巴细胞3~181(78.2±12.3)个/以。艾滋病合(专家小组由艾滋病科、结核科、放射科主治医师职称以
▲基金项目:广西医药卫生科研课题(Z2010156);疒西AIDS临床医学实验中心及相关建设的研究课题(201109047C)
作者简介:李伟新(1973~),男,硕土,主治医师,研究方向:艾滋病临床诊治。
通信作者:谢志满(1971~),男,硬士,副主任医师,研究方向:艾滋病临床诊治,E-mail:20060830xzm@163.com