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Journal of Zhengzhou University( Medical Sciences )ep. 2012 Yol. 47 No5
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纳:①重症脑卒中患者常合并颇内高压,反复使用及时处理,降低高钠血症的发生率,减少病死率,改
甘露醇后,体内水分丢失大于钠盐丢失,易导致高钠善后。
血症。有研究4]表明,当每日甘露醇用量超过100
g时就容易出现高钠血症,而且血浆渗透压的增高考文献
与颅内压减低呈负相关,与甘露醇剂量呈正相[1]刘雪燕,徐勇,吴胜楠.SICU内高钠血症的常见原因及
关?。②重症脑卒中患者常处于应激状态,使机体
治疗策略[J].中国医学工程,2005,13(1):78
抗利尿激素分泌减少,而促肾上性激素分泌增多,并に2] Aiyagari, Deibert E, Diringer MN. Hypematremia in the
通过兴奋其周围靶腺,增加醛固酮的分泌而引起滞
neurologic intensive care unit: how high is too high? [JI
钠作用,使血钠和血浆渗透压增高”。③重症脑卒
Crit Care,2006,21(2):163
[3]單浩强,黄云旗.急性脑卒中并发高钠血症38例临床
中患者常伴不同程度的意识障碍、高热、大汗、过度
换气等,使体内水分大量丢失,而主动饮水不足或医
分析[J].内科,2007,2(2):207
問志宇.颅脑疾患继发的高钠血及其治疗进展
源性钠盐输入过多等因素,共同导致高钠血症。④
2005,24(S):826
重症脑卒中病变累及范围广,使下丘脑和垂体后叶[5]朱海英,宿英英。重症脑卒中患者并发高滲血症的危险
受损,抗利尿激素分泌减少,出现多尿和尿比重下降
因素[J].中华外科杂志,2006,11(39):762
而表现为高钠血症。
6]丁育基,段安安,鲁晓莉,等。血清渗透压监测在颅脑重
因此,临床上要提高对脑卒中合并高钠血症的
症治疗中的应用和意义[J].中华外科杂志,1996,34
认识,对于重症脑卒中合并高钠血症的患者,不仅要
(4):224
处理高钠血症,还要积极治疔原发病,避免医源性髙?陈为安,蒋辉华,包仕尧,脑出血并发高钠血症18例临
钠血症,对不明确原因尤其是应用大量脱水药物而
床特点分析[J].苏州大学学报:医学版,2002,22(2)
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不能进食者,要严格掌握脱水剂的应用,对伴有意
(2012-03-15收稿责任编辑李沛寰
障碍的患者尽早进行鼻饲,监测电解质,早期诊断并
doi:10.3969/j.issn.1671-6825.2012.05.053
羟基乙酸治疗面部皱纹30例临床疗效
黄玉成),李红文),李雪莉つ,杨莉2,李天举2)
1)郑州大学第一附属医院皮肤科郑州4500522)郑州人民医院皮肤科郑州450003
#通讯作者,男,1954年5月生,本科,教授,主任医师,研究方向:免疫性皮肤病,E-mail: yfylhw@ Sina, com
关键词羟基乙酸;化学换肤;铍纹;面部
随着年岭的增加和紫外线等环境因素的影响,
临床资料
皮下的胶原纤维会发生减少、变细、断裂等改变,使
皮肤变得粗糙、松弛、下垂,从而出现皱纹、色斑、毛1.1临床资料一般皱纹患者30例,其中男5例,
细血管扩张、良性甚至恶性肿瘤等老化表现山。化女25例,年龄18~58(23.8±7.5)岁。全面部皱纹
学换肤是将化学试剂涂在皮肤表面,导致皮肤可控10例,眼角及下险皱纹15例,额头及眼周皱纹5例。
地被破坏和剥脱,启动伤口愈合机制,真皮胶原增
2治疗方法采用百润公司的芯丝翠CA溶
生,皮肤发生重建,达到抗皮肤老化的作用2。该液,浓度20%、35%、50%。每例患者都以20%的
研究通过观察30例患者经羟基乙酸( glycolic acid,GA在皮肤上停留2~3min开始,每2周进行一次
GA)面部换肤治疗前后鈹纹的变化,初步评价这种化学换肤,逐渐延长在皮肤上的停留时间或提高
治疗方法的有效性和安全性
换肤液的浓度?。共治疗5次。治疗后要求患者
使用保湿霜,每天早晚各使用一次,白天外出时使
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郑州大学学报(医学版)2012年9月第47卷第5期
用防晒霜。
3-4d后自行脱痂。局部未出现色素异常,2周后
1.3疗效判定标准?显效:肉眼观察皱纹舒平随访时均已经痊愈。未出现持久性红斑、水脚、疤痕
80%~100%;良好:肉眼观察皱纹舒平60%~;尚等不良反应。
好:肉眼观察皱纹舒平30%~;无效:肉眼观察皱纹
舒平小于30%。有效率以显效+良好+尚好计算。
表1GA治疗面部皱纹30例疗效例(%)
1.4结果30例患者经过5次治疗,临床有效率除皱部位显效良好尚好无效
为100.0%,显效率为40.0%,见图1和表1。2例眼角及下睑皱纹157(46.7)5(333)3(20.0)0
患者在换肤后出现明显的脱屑,为细小鱗屑,分别持额头及眼周皱纹。52(400)02(40.0)1(20.0)0
续3和8d;2例患者在换肤后出现小水疱、结痂,
全面部皱纹103(30.0)5(50.0)2(20.0)0
图1眼角及下睑皱纹GA治疗前后比较
A、B:分别为眼角及下睑皱纹治疗前后(正面):C、D:分别为眼角及下睑皱纹治疗前后(侧面)。
2讨论
参考文献
化学换肤是一种常用的医学美容方法,通过化[1] Kondo S. The roles of cytokines in photoaging[J.JDer
学试剂去除有问题的皮肤、加速皮肤更新。常用的
mato Sci, 2000, 23(suppl 1): $30
换肤试剂有果酸类产品(a羟酸、β羟酸、多聚羟酸)[2] Briden ME. Alpha-hydroxyacid chemical peeling agent
及维A酸、三氯醋酸等,其中最常用的是果酸,尤其
case studies and rationale for safe and effeetive useij
是GA,GA是相对分子质量最小的a羟酸,常用浓
Cuis,2004,73(2Supl):18
度为20%~70%,用于浅层化学换肤。
[3]黎冻,周翔,莫海雁,等.无表皮剥脱1320mNd:YAG激
光治疗面颈部皱纹[J].中国美容医学,2006,15(12):
GA分子非常小,很容易穿透角质层,刺激真皮
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成纤维细胞活化,胶原纤维、弹性纤维数量增加,[4 Mov R. Luftman D,saL. Glycolie acid peels M.Nes
新增加的胶原蛋白呈有序排列,从而增加皮肤弹性,
York. Marcel Dekker. 2002. 71
皱纹得到舒展平整。该技术具有基础投入少、回报[5] Bernstein ER,IeeJ, Brown DB,cta. Glyeoclic acid treat
快、风险低、适应人群广泛、易于推广等优点,近年国
ment inerease type I collagen MRNA and hyaluronic acid
内已相继开展GA换肤治疗,但主要集中在痤疮的
content of human skin J]. Dermatol Surg, 2001, 27