GBZ 59-2010 职业性中毒性肝病诊断标准.pdf

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CS]3.100
GBZ
中华人民共和国国家职业卫生标准
GBZ59-2010
代替GBZ59-2002
职业性中毒性肝病诊斷标准
Diagnostic criteria of occupational toxic hepato pathy
2010-03-10发布
2010-10-01实施
中华人民共和国卫生部发布
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GBZ59-200
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准
本标准的5.1为推荐性的,其余均为强制性的。
本标准代替GBZS9--2002《興业性中毒性肝病诊断标准》。自本标注实施之日起,GBZ
59--2002同时废止
本准与GBZ59-2002相比,主要修改内容如
一删除观察对象条款;
急性中毒性肝病中,强调应具备血清丙氢酸氮基转移酶(AIT)指标异常为论断起
侵性中毒性肚病中,増加3个月以上肝脏毒物接触史,且病程需3个月以上”,作为先決
条件,并增加《慢性病肝功能试验生化指抔异常程度》分度表
曼性重度中毒性肝病中,将“明显的腎脏掼害”改为“中、重度肾脏损害
附录A中,增加关于影像诊断技术诊斷价值及B型招声
将原附录C并入附录A,并作如下修收
制定急、性中壽性統一的常壯功试验
列出慢性中毒性漓应增儉的生化指标
o新增慢性重度中毒性肝病四个生化诊断指标
附录B中对常见肝脏毒物的品种作了修改
耐录C谂断及鉴别诊断作如下修坎:
修改或补充病葺性肝炎常见血清学标志及其箇床意义
修改药铷性肝鉴别诊断要点
增加酒精性肝病及白身免洨性肝病鉴别诊断娶点
将原性脑病临床分級内容作了修改.并移至附录
删除原标准中范性附录C、附录D、附录E、附录F及附录H
附录顾序作了调整;
本标雒的附录A、附录B、附录C、附录D是资料性附录。
本标准由卫生部駅业病诊断标准专业委员会提出
本标准由中华人民共和国卫生部批准
本标淮主要起草单位:上海市化に.职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院
本标准參与起草单位:上海市第六人民医院、上海华山烷、辽守省职业病防治院、上海市
杨浦区中心医院、上海市疾病预防控制中心、山东省興业卫生与业病防治研究院、大定市职业
南防治院
本标准主要起草人:李思惠、傳診、道远、任引津、徐麦玲、蒋虹倩、侃为民、王佩丽、
士凡、同永建、马雪松、张巡淼、杨水蘧、陈卩杰、孙素梅。
本标准所代替标准的所次版本发布情况为
GB16379--1996
jBZ59--2002
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职业性中毒性肝病诊断标准
1范围
本标准规定了职业性中毒性肝病诊断及处理原则。
本标准适用于化学毒物所引起的职业性急性、慢性中毒性肝病的诊断。非职业性急性、慢性中毒性
肝病的诊断可参照本标淮执行
规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件,其随后所有的
修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达戌协议的各方研究
是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本近用于本标准。
GBZ79职业性急性化学物中毒性肾病诊断标准
GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标淮准
GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级
诊断原则
根据明确的肝脏毒物职业接触史,确切的肝病临床表现、实验室检査结果,以及动态临床资料,结
现场职业卫生学谓查结果,综合分析,做好鉴别诊断后,方可诊断。
诊断及分级
4.1急性中毒性肝病
4.1.1轻度
短期接触较高浓度肝脏毒物,出现常规肝功能试验ALT超过正常参考值,可伴有其他指标一项或
多项异常,并具有下列表现之一者
a)出現乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状;
b)临床检查肝脏质软、肝区压痛或叩击痛,B型超声声像学诊断为肝脏肿大,可伴有轻度黄疸
血清总胆红素17.1umol/L,且s51.3uol/L。
4.1.2中度
临床病情加重,并具有下列表现之一者
a)中度黄,血清总胆红素51.3umo/L~85.5nol/
b)B型超声声像学诊断为牌脏肿大。
4.1.3重度
临床病情进一步加重,具有下列表现之一者
a)肝性脑病
b)重度黄疸,血清总胆红素>85.5umol/
c)腹水;
d)肝肾综合征
e)凝血酶原时间延长大于或者等于正常值的一倍,伴有出血倾向
4.2慢性中毒性肝病
有明确的3个月以上肝脏毒物密切接無史,且病程在3个月以上,主要根据肝病临床表现、慢性肝
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