锁定钢板和髓内钉治疗股骨下段骨折的临床效果对比.pdf

自求恩医学杂志2014年8月第12卷第4期 Joumal of Bethune Medical Science,Vol.12,No.4, August,2)l4
总之,临床诊断小儿腹泻要充分结合临床表现、常规检[3]赵蓉芳.小儿腹泻89例病原学诊断及临床治疗分析[J].亚太
査(大便、血常规)等。确诊后建议采取中医疗法治疗,效果
传统医药,2013,9(5):113-14.
更佳,安全性更高。
[4]莫朗.小儿腹泻的诊断治疗[J].中国社区医师(医学专业)
【参考文献】
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医学信息文摘(电子版),2013,13(9):129,131
(本文编辑孙双田)
锁定钢板和髓内钉治疗股骨下段骨折的临床效果对比
周兆城,洪太阳,陈小原
[摘要]目的研究比较锁定钢板和髓内钉治疗股骨下段骨折的临床效果。方法选择94例股骨下段骨折患者为研究对象,随机分为
两组。观察组48例采用锁定钢板治疗,对照组46例采用礎内钉治疗,对两组患者临床效果及术后并发症情况进行对比分析。结果经不同
方式治疗后,观察组优良率为95.8%,高于对照组的78.3%(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.3%,低于对照组的21.7%(P<0.05)。
结论锁定钢板治疗股骨下段骨折效果良好,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。
[关键词]锁定钢板;遆内钉;股骨下段骨折
[中国图书资料分类号]R683.42[文献标志码]B[文章编号]2095-7858(2014)04-0369-02
股骨下段骨折,由于其独特的解剖位置,使得治疗难度扩髓。之后定位器定位,分别在两端钉入2枚锁钉,检査有
加大,治疗效果不理想叫。传统的治疗方法为髓内钉治疗,无骨折分离及畸形对合,满意后取出定位器并缝合。术后根
此方法虽然能够取得一定的疗效,但其缺点也较显著。锁定据患者恢复情况尽早行膝关节功能锻炼。
钢板的治疗方法效果好,并发症发生率低。笔者对两种治1.3观察指标治疗后恢复效果按 Merchan膝关节功能标
疗方法进行了对比研究,报告如下。
准实行优、良、可、差四级评分。膝关节伸至15°和屈至
1资料与方法
130°,活动正常者为优;膝关节伸至30°和屈至120°,活动正
1.1一般资料选择2010年12月~2013年12月我院收常,或伴随一定程度的疼痛或障碍情况者为良;膝关节伸至
治的4例股骨下段骨折患者为研究对象,按照随机数字表40°和屈至90~110°,活动出现疼痛或中度行走障碍者为可;
法分为两组。观察组48例中,男26例,女22例,年龄23~症状无明显改善,活动障碍较大,疼痛严重者为差。
52(3.4±17.6)岁。交通车祸伤24例,坠落伤及摔伤181.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计学分
例,其他6例。对照组46例中,男22例,女24例,年龄21~析,两组计数资料比较采用x检验,P≤0.05为差异具有统
54(32.8±18.4)岁。交通车祸伤22例,坠落伤及摔伤19计学意义。
例,其他5例。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料具2结果
有可比性。
2.1·两组患者治疗效果比较见表1。观察组治疗优良率
1.2方法观察组采用锁定钢板的方法进行治疗,患者取为95.8%,高于对照组的78.3%(x2=6.51,P<0.05)。
平卧位,行硬膜外麻醉后在股骨髁外侧切口,经过股外侧肌
表1两组忠者治疗效果比较[例(%)]
间隔充分显露股外侧髁。然后股骨中立位牵引,在股外侧肌
组别例数优良可
差优良率
下骨膜插入AO微创内固定系统,显露接骨板,通过手法及观察组482(4.8)24(50.0)1(2.1)1(2.1)46(95.8)
器械将骨板初步复位。用长松质骨螺钉临时将接骨板紧密
对照组4614(30.4)22(47.8)5(10.9)5(10.9)36(78.3
固定在股骨外侧髁,再次牵引复位,对患肢力线进行测量,确22两组患者术后并发症比较观察组出现并发症3例
认正常且长度与健侧基本相等后,用皮质骨螺钉将接骨板牢(6.3%),包括术后感染2例,关节功能差1例。对照组出
固地贴附于骨折的近端。手术1周后开始进行膝关节功能现并发症10例(21.7%),包括术后感染5例,膝关节功能差
锻炼。
4例,骨折不愈合1例。观察组患者术后并发症发生率低于
对照组采用髓内钉方法进行治疗,患者取平卧位,行硬对照组(x=4.73,P<0.05)。
膜外麻醉后,膝关节取屈曲45~55°。在髌骨韧带内侧至胫3讨论
骨上端切一长5~7cm的切口,对髌骨及髌韧带进行牵引,
股骨下段骨折即股骨近关节面或累及关节面的骨折,此
良好显露髁间窝,取骨锥插人,行断骨复位,并置入导针缓慢处解剖结枃特殊,腔大,骨皮质薄且松质骨较多,骨折时多
作者单位:342323江西省于都县第二人民医院外科
累及关节,因此治疗难度大,可发生畸形愈合,膝关节功能障
碍甚至不愈合、预后不良。传统的治疗方法为髓内钉治疗