亮氨酸氨基肽酶等4项指标在肝病诊断中的意义和临床评价.pdf

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实用医学杂志2009年第25卷第6期
亮氨酸氨基肽酶等4项指标在肝病诊断中的
意义和临床评价
熊彬魏任雄
摘要目的:探讨@-岩藻糖苷酶(AFU)、前自蛋白(PAB)、亮氮酸氨基肽醇(LAP)、腺苷脱氨酶(ADA)等4
项指标在肝病诊断中的不同意义。方法:使用全自动生化分析仪测定了536例各种肝病患者和130例正常人血清
中4顼指标的表达水平并同时测定肝功常规项目,对检测结果进行统计学分析。结果:各肝病组待评价4项指标
分别与正常对照组相比,表达均异常升高或下降(P<0.01或P<0.05);但不同指标在不同肝病中异常的规律和程
度各不相同,比较各指标在各肝病组的阳性发生率和用于诊断各肝病时的AUC.,发现TAP在肝癌时升高幅度及阳
性率均最高,与其他各肝病组比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05);AHU在肝癌时升高幅度及阳性率均最高,
与慢性肝炎、淤胆性肝炎和肝硬化组比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05);ADA在肝硬化时升高幅度最大,且
阳性率最高,与其他各肝病组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);PAB在肝硬化组下降幅度及阳性率最
大,其次为肝癌组,但各组之间比较无统计学意义;IAP、AFU对原发性肝癌诊断意义最大,AUC分别为0.751和
0.817.而其他各组AUC均く0.65:ADA和PAB对肝硬化诊断意义最大、AUC分别为0.881和0.817.而在其他各
组AUC均<0.69结论:肝硬化时、ADA具有较高的应用价值:肝癌时TAP和AFU应用价值较高:PAB是一能更
好地反映肝脏合成功能和储备能力的良好指标。
关键词肝疾病:前白蛋白:@-岩藻糖苷酶:亮氨酸氨基肽酶:腺苷脱氨酶
肝病危害大、发病率高,为提高肝病的诊治能力,内质控正常的情况下进行。(3)仪器:使用 Beckman
一大批新的肝功能试验指标被发现并逐淅被各试验 coulter LX20全自动生化分析仪。
室广泛开展,为更好地认识和使用这些指标,我们对1.3数理统计方法计量资料以均数±标准差表
近年来我室新开展的@-岩藻糖苷酶(AFU)、前白蛋示,组间比较采用な检验;计数资料以百分比(%)表
白(PAB)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、腺苷脱氨酶(ADA)示,组间比较采用2检验;绘制ROC曲线并计算曲
等4项指标在不同类型肝病中的表达进行了评价,并线下面积(AUC),评价各指标在不同肝病中的诊断
同时测定了其他常规指标,旨在为临床医师进行肝功效率
能试验选择时提供新的思路
2结果
1材料与方法
各组各指标测定结果及阳性率分别见表1,2。结
1.1标本来源收集2007年5月至2008年6月期果显示各肝病组分别与正常对照组相比,AFU、ADA、
间来我院门诊和住院的肝病患者536例,其中男2811AP、PAB表达均异常升高或下降(P<(0.01或P<
例,女255例;年龄22~81岁,中位年岭58岁。按0.05)。但不同指标在不同肝病中异常的规律和程度各
200年西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议不相同。按照对照组单侧95%(x±1.645s)制定参考范
制定的方案进行诊断分型及分组:急性肝炎组129围,超出该范围为阳性,统计各肝病组各指标阳性率
例、慢性肝熒组101例、淤胆性肝熒组104例、肝炎后发现TAP在肝癌时升高幅度最大,阳性率亦最高,与
肝硬化组111例、原发性肝癌组9?例。对照组130例其他各肝病组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<
为健康查体者,男68例,女62例;年岭25~77岁,中0.05);AFU在肝癌时升高幅度及阳性率均最高,与慢
位年龄51岁。
性肝炎、淤胆性肝炎和肝硬化组比较差异有统计学意
2测定方法和仪器(1)标本留取:受检对象均空义(P<0.01或P<0.05);ADA在肝硬化时升高幅度最
腹采集静脉血并及时分离血清,于2h内测定完毕。大,且阳性率最高,与其他各肝病组比较差异有统计学
(2)试剂和测定方法:APU、PAB、谷丙转氮酶(ALT)、意义(P<0.01或P<0.05):PAB在肝硬化组下降幅度
胆碱酯酶(C!IE)由宁波赛克生化试剂厂提供,ADA由及阳性率最大,其次为肝癌组,但各组之间比较无统计
美康生物制品有限公司提供,LAP由上海盈科医学生学意义。
物科技有限公司提供。除PAB采用免疫透射比浊法
绘制各组各指标ROC曲线并计算AUC,比较发
以外,其他指标均采用醇法检测,所有測定均是在室现ILAP、AFU对原发性肝癌诊断意义最大,AUC分别
为0.751和0.817、而在其他各组AUC均<0.65:ADA
和PAB对肝硬化诊断意义最大,AUC分别为0.881
作者单位:315010浙江省宁波市第二医院
和0.817,而在其他各组AUC均<0.69。
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