ManujetⅢ手控喷射通气装置在小儿气管异物手术中的应用.pdf

重庆医学2014年7月第43卷第19期
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ManujetⅢ手控喷射通气装置在小儿气管异物手术中的应用
陈益,龚璇,毛庆军,夏瑞,代海涛
(长江大学附属第一医院麻醉科,湖北荆州434000
摘要:目的评价 ManujetiⅢ手控喷射通气菽置在小儿气管异物手术中应用的可行性和安全性。方法将急诊行气管异
物取出术的患儿40例,分为保留自主呼吸組(S组)和 ManujetⅢ手控喷射通气裳置行手控喷射通气組(M组),每组20例。记录
放置支气管镜前(To)、进鏡即刻(T,)、进镜5min后(T2)的HR、SpO2和两组进镜满意度、术后苏醒时间、不良反应。结果S组
在T时HR升高(P<0.05),而在M组其改变差异无统计学意义(P>0.05)。M组置镜满意度优于S组,不良反应发生率低于
S组(P<0.05),两组患者术后苏醒时间无明显差异(P>0.05)。结论 ManujetⅢI手控喷射通气装置可以安全应用于小儿气管异
物手术,不良反应少,手术满意度更高
关键词: ManujetⅢl;小儿;气管异物
中图分类号:R614.2
文献标识码:B
文章编号:1671-8348(2014)19-2491-02
小儿气管异物是危及生命的急症,通常需行手术治疗,由管镜,同时将麻醉机呼吸回路接支气管镜侧孔给氧,如果Sp(O)2
于手术时占用气道,既要保证足够的通气,同时还要抑制患儿低于90%,则嘱手术医师将支气管镜退至气管内,并用拇指堵
体动,为手术提供良好的条件,因此对麻醉要求极高。本研究住支气管镜外口,待SpO2恢复至95%以上后再继续手术。没
比较保留自主呼吸和 ManujetⅢ手控喷射通气装置应用于小有改善或进一步降低,则退出支气管镜,面單加压给氧,必要时
儿气管异物取出术,评价 ManujetⅢ手控喷射通气装置的可行紧急气管插管,手控呼吸,直至SpO2恢复正常再进行手术。
性和安全性。
术中根据手术刺激强度,血压、心率情况调整异丙酚和瑞芬太
资料与方法
尼剂量。M组:采用 ManujetⅢI手控喷射通气装置(VBM,德
般资料2011年1月至2013年5月在本院就诊需行国),麻醉诱导方法同S组,不同的是静注琥珀胆碱2mg/kg,
气管异物取出术的患儿40例,年龄8个月至5岁,其中男27在咽喉镜辅助下经鼻插人喷射导管(内径1.5mm)进入气道
例,女13例;误吸距手术时间lh至3d。术前有不同程度的内,成功后手控 ManujetⅢ进行喷射通气,根据患者胸廓抬举
咳嗽、呼吸闲难,一侧呼吸音减弱或消失,ASA分级I~Ⅱ级。情况调节驱动压、频率和吸呼比,驱动压15~35psi(通常不大
既往无心肺疾患。两组患儿性别、体质量、年龄比较差异无统于25psi),其余同S组。术毕以面罩辅助呼吸或插入喉罩控
计学意义(P>0.05)。
制呼吸,待患儿清醒,呼吸空气时Sp(O)2维持95%以上,送至麻
1.2方法将患者分为两组,每组20例。S组:保留自主呼醉后恢复室(PACU)观察。
吸,经面罩吸入8%七氟烷行快速诱导人睡后开放静脉通道,1.3观察指标记录放置支气管镜前(T。)、进镜即刻(T)、
依次给予长托守0.01mg/kg、地塞米松0.5mg/kg、芬太尼1进镜5min后(T2)的HR、SpO2和置镜满意度、术后苏醒时
/kg、丙泊酸2mg/kg,持续泵注丙泊酚150~250g?间、不良反应
kg-1?min'和瑞芬太尼0.1~0.2pg?kgl?min'维持麻1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件,计量资料用デ士
醉,2%利多卡因咽喉部黏膜表面麻醉,3min后置人硬质支气s表示,组内比较采用重复测量设计的方差分析,组间比较采
作者简介:陈益(1980-),主治医师,硕士,主要从事临床麻醉研究。△通讯作者,E-tail:cvmedical@163.com。