GBZ 258-2014 职业性急性碘甲烷中毒的诊断.pdf

ICS13.100
中华人民共利和国国家职业卫生标准
GB/258-2014
职业性急性碘甲烷中毒的诊断
Diagnosis of occupational acute methyl iodide poisoning
2014-10-13发布
2015-03-01实施
国家!小和计划平育委贝会发布
GB7258--2014
根据《中华入民共和国职业病防治法》制定本标准
本标按照(B/T1.1-2009给出的规则起草
本标准約6.2为推荐性的,其余为强制性的。
本标负责起草单位:吉林省职业病防治院
本标准参加起草单位:害林大学公共生学院、林大学第一:厌院
本标主要起草人:张毅南、王福祥、陈斌、那に、李岩、郭红梅、王彦、李铁骤、宋春伶、刘秋杨
张国辉、王玲安、刘文占、徐波、王.岩、徐安、赵颖、张京。
GB/258--2014
职业性急性碘甲烷中毒的诊断
范围
本标准规定了駅业性急性碘甲烷中毒的诊断及处埋原则
个标准适用求职业性象性碘甲烷中毒的诊断和处理
规范性引用文件
列文忭对本文件的就用是必不可少的。凡是注H期的引用文件,注期的版本近用」木文
件。凡是不注目期的引用文件,其最新版本(包縉所有的修改单)适川予本文
(13.5」职业性化学性皮肤灼伤诊断标湘
(ii/73业性急性ヒ学物中毒性呼吸系统病诊断标神
(;1ン7駅业性急性比学物中毒性心班病诊断标祖
(i137.76职业性急性化学物中訴性神经系统疾病诊断标准
(,1/.79职业性急性中毒性肾病約诊所
(iS16180劳动能力定興.1.傍写职化病致残等级
诊断原则
知期接触较高浓度碘中烷的职业史,出现以急性中性胸病为i:的临床表现,结合现场职业1生学
周査,综合分析,排除其他病因所致的类似疾病,方可诊。
4接触反应
期接触较高浓度碘甲烷气后,出現头、N倦、乏力、懸心、吐:等症状,脱离接触后症状多在
2h内明显减轻或消失
诊斷分级
5.1轻度中毒
头、困後、乏力川軍伴イ视、言语不清、歩态不稳等症状,并具有下列表现之
)中性:球震;
b)轻度意识障得。
5.2中度中毒
.1中表现经一至数日突然加重,具有ド列表现之
)中度意识降得;
)构音障得、辨距不良、步态蹒跚、ド肢肌张降低
CBZ.258--2014
5.3重度中毒
在中度中的基上,具有ト列表现
a)重度意识障
1)小脑性共济失调,并出現小脑局は性损害的影像学改变
)明的糈神定状;
d)疝形成。
6处理原则
6.1现场处理
立即脱离现场,更换污染物,有皮状污染者可用清水、2%碳酸氰钠液或肥皂水清
6.2治疗原则
1合理氧疗,有条件者可给于高压氧治疗
6.2.2积极防治水脚,控制液体入量,给予高渗脱水剂、利派剂、糖皮质激素,以及应用促进脑细胞功
能恢复的药物等
6.2.3実他对症及支持治疗
6.3其他处理
知需劳动能力鉴定者,按(3"16180处理
7正确使用本标准的说明
参见附录
B2582014
附录A
资料性附录)
正确使用本标准的说明
1.1总性碘甲烷中以中枢神经系统为主要器官,急性中毒性脑病为主要临表现,因此将意识障
得、小脑性共济失调、明显的精神症状及脑疝形成作为急性碘甲烷中毒诊断及分级的主要依据。
A.2本病潜伏期2b~72h,因此,接触反应者至少結观察72h。
A.3小脑性共济失调为急性碘甲烷中首先出现的临床症状和体征,并且从复视、言语不清、步态不稳
和中枢性眼球震颤,逐渐发展到眼球运动障得、构音障得、辨距不良、步态蹣踢和下技肌张力降低。
MIRI与脑CT等影像学检査有助于评价小脑病变的严重程度,若小脑显示有局限性病灶者表明损伤程
度较
A.4明显的精神痱状:主要表现为定向障得、幻觉、安想、精神运动性兴奇或攻:行为。
A.5急性碘甲烷中除中枢神经系統损害的表现外可表现多脏器损伤,呼吸系统伤肺鄧可闻及放在
下、湿啰音?血常规檢査可见白细胞和中性粒细胞升高;心脏损伤,主要表现为心电图异常,即心过级
度S段下移、QT间期延长:賢脏损害、主要表现为尿少、血御降低、に氧化碳结合力降低、尿素氮升
高:周神经损害,主要表现为神经肌电图检査显示运动感觉神经动作电位波幅下降、运动神经远端潜
伏期延长、运动放感觉神经传宇速度减慢。
A.6肺损伤及其他系统损害多发生在中毒性脑病后,不单独发生,症状较轻,并随急性中毒性脑病治愈
而恢复,枚不列入诊断和分级准。当出现上述损害时,其诊断及治疗原则可依据相应标准进行,即肺
损伤依据(373、心脏损害依据(GB74、肾脏损害依据GBZ76、周神经损依据(GE279
7想性碘中烷中应与急性溴甲烷中毒、急性二氯乙烷中、酒精中毒、急性汽油中毒、急性一氧化
中声、亚急性小脑病变、多发性硬化、急性播散性脑脊膜炎等急性中枢神经系统疾病相鉴别。
1.8本病无特效解毒剂,治疗主要是重点正缺氧及防治脑水肿。成及时给予合理的氧疗,高渗脱水
剂和利尿剂,期程定量应用糖皮质激素,应用促进脑细施功能恢复药物等对症写支持治疗。
A.9液态或高浓度碘甲烷可引起皮肤灼伤,诊断及处興见(GrIz51