GB 15989-1995 疟疾诊断标准及处理原则.pdf

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(GB159891995
疟疾诊断标准及处理原则
根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染
病防治法实施办法》制订本标准。
1主题内容与适用范围
本标准规定了疟疾的诊断标准及处理原则
本标准适用于各数各类防疫和医疗卫生机构对疟疾的诊断和处
理
2诊断原贝
根据疟区住宿史,发病时有定期发冷、发热、出汗等临床症状,
脾肿大等体征,以及病原学检査、血清免疫学检査等结果,予以诊断。
3诊断标准
3.1曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿,或有输血史。
3.2间歇性定时发作,每天、隔天或隔两天发作一次。发作时
有发冷、发热、出汗等临床症状。发作多次可出现脾肿大和贫血。重
症病例出现昏迷等痱状(详见附录C)。
3.3用抗疟药作假定性治疗,3天内症状得到控制者。
3.4间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验抗体阳性(详见附
录
血涂片查见疟原虫。其种类有间日疟原虫、恶性疟原虫
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日疟原虫和卵形疟原虫(详见附录A)。
疑似病例:具备3.1与3.2。
临床诊断:疑似病例加3.3或3.4。
确诊病例:疑似病例加3.5。按査见的疟原虫种类,分为间日疟
悉性疟、三日疟和卵形疟。
4处理
4.1治疗
间日疟、三日疟和卵形疟治疗
成人量氯喹1.2~1.5g3日分服(第1日0.6g,第2、3日各0.3
或0.45g),加伯氨喹90~180mg4~8日分服(每日22.5mg
4.⊥.2恶性迮治疗
4.1.2.1对氯喹未产生抗性地区恶性疟治疗成人量氯喹1.2
1.5g3日分服(第1日0.6g,第2、3日各0.3或0.45g),加伯氨喹
67.5mg3日分服(每日22.5mg)。
4.1.2.2对氯喹产生抗性地区恶性疟治疗任选以下方案之一:
哌喹1.5g3日分服,加伯氨喹45或67.5mg2日或3日分服;降萘
啶1.2g加磺胺多辛1.0g2日分服,加伯氨喹45或67.5mg2日或3
日分服;咯萘啶0.8~1.0g加磺胺多辛1.0~1.5g加乙胺嘧啶50
75mg,均2日分服;青蒿琥酯钠600mg5日分服(第1日100mg×2次
第2~5日每日50mgX2次),加伯氨喹67.5mg3日分服(以上均为成
人量)。
4.1.3疑似病例假定性治疗
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成人量氯喹0.6g顿服,在氯喹抗性地区用哌喹0.6g顿服。确诊
后按4.1.1或4.1.2治疗。
4.⊥.4间目疟抗复发治疗
流行季节前,对1或2年内有史者,成人用乙胺嘧啶100mg2
日分服,加伯氨喹90mg4日分服。
重病例治疗(洋见附录C)
4.1.5.1用青蒿琥酯钠或咯萘啶或蒿甲囃或二盐酸奎宁注射作
抗疟治疗
4.1.5.2输液,补充维生素,并作支持和辅助治疗
4.1.5.3对症治疗和并发症处埋。
4.2防服药
在高度流行区,对儿童、工地民工、疫点居民和流动人口,在流
行季节成人用乙胺嘧啶50mg加伯氨喹2.5mg顿服,孕妇改用氯喹或
哌喹0.3g顿服,均付10日ー次。在氯喹抗性地区用哌喹0.6g,或磺
胺多辛500mg加乙胺嘧啶37.5mg,均每10日ー次,首次连服2日。
4.3灭蚊
在高度流行区或疫点,用DT(2g/m2)滞留喷洒住屋和牲畜棚
普遍使用蚊帐地区用溴氰菊酯(10~20mg/m)或二氯苯醚菊酯(200
300mg/m)浸泡(或喷洒)蚊帐。
4.4防蚊
提倡使川蚊帐、蚊香,利用蒿、艾等野生植物烟熏驱蚊,有条件
住户装置纱窗、纱门。改変露宿习惯,减少蚊虫叮咬。
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4.5环境治理
结合农用水利和新农村建设,填平坑津,排除积水,平整H地,
修整沟渠,加深蓄水。在有条件地区,稻用养鱼或润灌溉。在大劣
按蚊为媒介地区,结合生产开发村庄周围的灌木林。
附录A
病原学检查
补充件
A1血涂片检査
A1.1吉氏液染色一光学显微镜(油镜)檢査
A1.1.1血片制作在洁浄载玻片上涂制薄血膜与厚血膜。一殷从
耳垂或手指取血(婴儿可在足跟取血)。先用酒精棉球消毒取血部位,
然后用一次性刺血针(或用折断半边的蘸水笔尖代替,但每次使川后
经煮沸消毒)迅速刺入,轻压挤出血液。用推片边缘中部取少许(0.5
1.0uL.)血液在载玻片上推制成薄血膜,再用推片的角,取血约4
5uL.(火柴头大小的血滴),在同一载玻片上的适当位置涂制成直径为
0.8~1.0cm的圆形厚血膜。自然干燥,用铅笔在薄血膜上、或用特种
螬笔在玻片反面编号
A1.1.2血片染色染色液用吉氏染粉10g、中性甘油500m和纯
甲醇500mL配制而成。配制时将吉氏染粉置大研钵中,逐步加入少量
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