强化血液灌流对急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率和预后的影响.pdf

C聞医景
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急诊急救
强化血液灌流对急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率
和预后的影向
莫军,陈晓兵,许铁,王言理,刘克喜
摘要】目的探讨强化血液灌流(HP)治疗急性百草枯(PQ)中毒患者的血清PQ清除率及对患者预后的
影响。方法选取2010年3月-2013年10月连云港市第一人民医院收治的PQ中毒患者65例,其中14例拒绝接受
HP治疗,作为对照组;其余51例按照就诊时间分为常规HP组(25例)和强化HP组(26例)。3组患者均给予综合
治疗,常规HP组患者在洗胃后即给予1次HP治疗,强化HP组进行3次HP治疗,闯隔时间为6h。建立PQ标准曲
线,3组均在HP前(T1)及HP后即刻(T2)、8h(T3)、16h(T4)抽取静脉血,利用曲线得出PQ水平,并计算
PQ清除率。动态监测3组患者肌酐(Cr)、尿素(BUN)、白细胞计数(WBC)、天冬氣酸氨基转移酶(AST)、丙
氨酸基转移酶(ALT)及动脉血氧分压(PaO2)。结果3组患者性别、年龄、服毒量、服毒至入院时间、入院时
PQ水平、入院时Cr、BUN峰値、ALT峰值、AST峰値、WBC峰値比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组急性
生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHIEⅡ)评分、Cr峰値、PaO2最低値比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
PQ标准曲线在0.25~16.00mg/L有良好线性关系:y=0.0316x+0.0112。3组患者不同时间,点血清PQ水平比较,差
异有统计学意义(P<0.05)。组间比較结果显示:强化组在T2、13和T4时血清PQ水平均低于对照组,常规组在T2
时血清PQ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示:强化组、常规组在12、T3、T4时
间点血清PQ水平均低于1,差异有统计学意义(P<0.05);对照组在3、T4时间点血清PQ水平低于T1,差异有统
计学意义(P<0.05)。强化HP组3次PQ清除率分别为62%(16/26)、42%(11/26)、31%(8/26),PQ清除率比
校,差异有统计学意义(2=5.079,P<0.05)。常规HP组PQ清除率为56%(14/25)。常规HP组和强化HP组首
次PQ清除率比较,差异无统计学意义(x2=0.161,P>0.05)。 Kaplan- Meier生存曲线显示强化HP纽生存率为
46.2%(12/26)、常规HP组为36.0%(9/25)、对照组为14.3%(2/14)。3组生存率比较,差异有统计学意义(x2
7.206,P=0.027),其中强化HP组生存率高于对照组(x2=7.375,P=0.007),强化HP组生存率和常规HP组比
较,差异无统计学意义(x2=1.337,P=0.248),常规HP組生存率和对照组比较,差异无统计学意义(x2=2.568,
P=0.109)。结论强化HP有可能提高患者生存率,政善患者生存状态,单次HP效果劣于强化HP治疗;急性PQ中
毒患者应在综合治疗的基础上尽早、多次给予HP治疗,HP治疗时间间隔不宣大于6h。
关鏸词】百草枯;电泳,毛细管;灌沆;清除;预后
中图分类号】R916.4【文献标识码】Bdoi:10.3969/jisa.1007-9572.2015.08.018
莫军,陈晓兵,许铗,等.强化血液灌流对急性百草枯中毒患者血清百草枯清除率和预后的影响[J].中国全科
医学,2015,18(8):933-936.[www.chinagp.ne
Mo J Chen XB, u T, et al. Clearance rate of strengthened emoperfusion for acute paraquat poisoning and its effects on
patients'prognosis [J]. Chinese General Practice, 2015, 18(8): 933-936
Clearance Rate of Strengthened Hemoperfusion for Acute Paraquat Poisoning and Its Effects on Patients'prognosis M
Jun, CHEN Xiao-bing, XU Tie, et al. Department of Emergency, the First Peoples Hospital of Lianyungang, Affliated to
Xuzhou Medical College, Lianyungang 222002, China
Abstract) Objective To explore the clearance rate of strengthened hemoperfusion(SHP) for acute paraquat(PQ
poisoning and its effects on patients'prognosis Methods 51 PQ poisoning patients admitted to the First People' Hospital of
Lianyungang from March 2010 to October 2013 were divided, according to visiting time, into groups convention HP(CHP
基金项目;江苏省卫生斤科技项目(2201226
作者单位:22202江苏省连云港市,徐州医学院附属连云港市第一人民医院急诊科(莫军,陈晓兵,王言理,刘克喜);徐州医
学院附属医院急诊科(许铁
通信作者:刘克喜,222002江苏省连云港市,徐州医学院附属连云港市第一人民医院急诊科;E-mail:18961325138@189.cn