静态平衡仪在脑卒中患者平衡功能定量评估中的应用.pdf

9 2 6 I 康复I ， ： 杂忠 ， 2 0 0 5年， 第 2 o巷， 第 1 2期 C h i n e s e J o u r n a l R e h a b i l i t a t i o n Me d i c i n e ， D e ( 2 0 0 5 ， V o 1 2 0 ， 1 2 标准偏差差 有仆常 r I 意 义( P 0 0 0 1 ) ， 恢复 目标时平均 时 J 、 出 I I 抓 的 数 据 比 例 畀旱 性 意 义( P 0 0 5 ) ， 见表 l ，F M B t 静态平衡仪昕 观察 各指 负十 闩 关( 睁眼状态下 r = - 0 4 5 4 0 9 4 4， P O 0 0 1 ；闭 眼 状 态 下 r 一 0 51 8 0 9 4 9 ， 尸 l 0 【 ) ( 】 1 ) ， 见表 2 静态平衡仪所观察各指标在睁眼与闭 眼时的 差别进 行 t 检验 ， 有显著性 差异 ( P 0 0 5 ) 见表 3 、 表 1 治 疗 前后 各测 试 值 比较 ( n = 4 0 ) 表 2 F M B与 各 测 试 值 的 相 关性 ( r 值 ) 表 3各 测 试值 在 睁 眼 与 闭 眼 时 的 比较 ( 尸值 ) 3讨 论 脑 q 忠 偏瘫肟康复 i 要 的朗 之 一是重新获得步行 能力， 但独立步行需负匪、 迈步及平衡 三要素什机结合 因此 ， 恢复步行能 的前提之 一 是具有 良好的甲衡功能 人体的平 衡功能受 叶 l 枢绅经 系统 _支 ， 为各 种反射活动 、 外周 本体感 觉 和 视 觉 所 州帑 ， 还 乍 r 各 肌 群 问 相 J 凋 收 缩 ， 是 - - 整 套 错 综复杂的过氍 所以 康复治疗过 【 I J ， 埘患者的平衡能 力 进 行综 合 、 合理评定有助 于制 订适直 的 复计划 对患者 的 康复治疗具彳 丁 重要作J H I 1 前临床 卜对平衡功能的 定 要分为观察 法 、 表 评 定法和定J I 【 姿势图 ( p o s t m o g r a p h y ) ，即、 卜衡删试仪法 3种I F M B是 F u g l Me y e r t t 定 表 的 组 成 部 分 ， 是 目 前临 床 卜常 用 的平 衡 表 ， 内锌 以静 态平衡 为 主， f 咀 于测 试时检查 者 对 被测 试者施加 的推 力大 小不 l一 】 而有差 导， 所 以主观性 占较 大优势小研究 采用 日奉伊藤公 司 产的 S A K A I l 0 0静态平 衡 系统埘脯 中偏瘫 患 的平 衡功能进 仃检测评 定确定 各 检 测 指 标 F M B之 的 柏 芙 性 ， 时 也对 治 疗 前后 患 者 的 平衡功能进行评定比较小研充发现不但 治疗前后 F M B评 定有显 著性 差异( P 0 0 1 ) ， 静态平衡仪 所观察 的指标 1芏治疗 前后左 下肢 负荷 比例偏差 、 重心 准偏差也有非常显 普性 差异( P 0 0 0 1 ) ， 恢 复 日杯时平均 时川 、 超 出 目标 的数据 比例 呈显著性差肆( P 0 0 5 ) 见表 l ； F M B j 静态 、F衡仪所观 察指 标呈 负相火， 说明 F M B 静 态平衡仪 定脑卒 中偏瘫 患 者的平 衡功能方面具 良好的一致性 而后 者能更具 体进化 客 观地 反 映 患 者 的静 态 平衡 状 态 一我 仃】I 观察 中还 发 现 对 静 态 平 衡 仪 所 观 察 各 指杯 睁 眼 与 闭 眼 口 lf 进 行 检 验 ，冉 显 若 性 差异 ( P 0 0 5 ) ， 说 明 视 觉 牛 物 反 馈 腑 市 偏 瘫 患 者维 持 平衡方面有十分重要的作用 脑卒中偏瘫患 者出现不同程度的平衡功能障碍主要 表 现在 身体 重心 向健侧 偏移 ， 患侧肢体 的负重能 力 、 稳定性有 不同程 度的减退 ， 而经 康复训练 及静 态平衡仪训 练后 ， 患侧 肢体 的负 重能力和稳定性都有显著性改善 ， 这在治疗前后 静 态平 衡仪所测数据左 右下肢负 荷 比例偏 差和重 心标准偏 差 均有明显的 化体现( 见表 1 ) ， 与一些学者的观察结果一致I 5 I 。 患者 人院后根据 所测 超出 目标 的数据 比例和恢 复 目标时 平 均时 间值 ，不但 可以给治疗 师制订康 复 目标 和计划提供 依 据 ， 而且还 能给护理 人员加强看护提 供警示 ， 因为超 出 目标 的数据 比例越高 ， 恢 复 目标时平均 时问越长 ， 说 明患者维 持 平衡的能力越差， 容易跌倒 ， 需加强保 护性措施 随 着 电子 计 算 机 技 术 在 医 学 中 的 广 泛 应 用 ， 平 衡 功 能 的 定量评定 日益受到重视 。陈君等 用国产 P J I 型电脑平衡 功能检测仪， 通过记 录分析人体重心投影与检测平台形成的 轨迹来 厂 解静态平衡功能 ， 包括包络面积 、 总轨迹长等 l 0个 参数指标 ， 定结果客观全面但使用较复杂 。本研究所采用 的静态平衡 系统所测数据简单 明了， 可操性强 。既n T 用于测 试评 定， 又可用于平衡训练 ， 适 于在基层康复 单位推广应用 。 由于 我 们 观察 的病 例 数 有 限 ， 因 此 对 陔 系统 所 测 数据 在 平 衡 功能障碍评定领域 的信 度和效度 ， 有 待进一步研究 参考 文 献 袁凌燕 良 姚鸿恩 脑卒 中机能障碍评定法运动项信度及效 度研究【 J 】 现 代康 复， 2 0 0 0 ，4 ( 1 ) ： 8 3 ， f 2 】 Ma n H F H s u e h I P ， T a n g P F ， e t a 1 A n a l y s i s a n d c o m p a r i s o n o f t h e p s y c h o me t r i t p r o p e r t i e s o f t h r e e h h a l a n e e me a s u r e s f o r s t r o k e p a t i e n t s J S t r o k e ， 2 0 0 2 3 3 f 4 O 2 2 一 l 0 2 7 【 3 范振 华， 周 士 = 仿 主编 实 用康 复医学 M】 南 京： 东 南大学 出版社 l 9 9 8 48 5 48 9 f 4 】 F u g l - M 、 P r A R ， J a s s k o I ， L a y ma n L e t a 1 T h e p n s t s t o k e h e m i p l e g i ( p a t ie n t ：a n te t h o d for e v a l u a t i o n o f p h y s i c a l p e r f o r ma n c e 【 J 】 S e a n d J R e h a b i l Me d ， l 9 7 5 ， 7 ( 1 3 ) ： l 3 3 1 【 5 1 1 i s t o n R B r o u w e r B R e l i a b i l it y a n d v a l i d i t y o f me a s u r e s o b t a i n e d f r n n l s t r o k e p a t i e n t s u s i n g t h e b a l a n c e m a s t e r J 1 A r c h P h y s Me d R e h a bi l ， 1 9 96 7 7 ：4 2 5 - 4 3 0 【 6 陈君 贾月霞 郑辉 偏瘫患者的静态平衡功能研 究 J 中国康复医 学 杂 志 2 0 0 3 1 7 ( 2 ) ： I l l I l 3 f 7 】 全国脑1札管病 会议各类脑血管疾病诊断要 点 中华神经科 杂 志 1 9 9 6 2 9 ：3 7 9