防雷装置竣工验收行政许可申请书.doc

防雷装置竣工验收行政许可申请书
建设项目名称
建设项目地址
开工时间
年 月
竣工时间
年 月
《青岛市气象局防雷装置设计核准书》
编号
青气审字[ ] 号
《青岛市建设项目防雷设施验收检测报告》编号
建
设
单
位
名 称
地 址
法定代表人
邮政编码
项目负责人
联系电话
监
理
单
位
名 称
地 址
邮政编码
现场负责人
联系电话
主体施工
单位
名 称
地 址
现场
负责人
资质证编号
联系电话
工
程
概
况
单体数量
栋(座)
总建筑面积
平方米
单体名称
数量
工程
类别
结构
类型
使用
性质
防雷
类别
说 明
工程类别
A.新 建
B.改 建
C.扩 建
结构类型
A.砖木
B.钢筋混凝土
C.钢结构
D.混合
送
审
材
料
1.《防雷装置竣工验收行政许可申请书》(一式三份);
2.防雷工程专业施工单位资质证原件及复印件;
(外省资质提供山东省气象主管机构备案证书原件及复印件)
3.防雷工程专业施工人员资格证原件及复印件;
4.《青岛市气象局防雷装置设计核准书》复印件;
5.使用的防雷产品登记备案书复印件;
6.《青岛市建设项目防雷设施验收检测报告》原件;
7.青岛市建设项目防雷设计审图意见书复印件,施工中如有变更请提供相关变更文件。
监理单位(公章)
经办人: 年 月 日
防雷施工单位(公章)
经办人: 年 月 日
申请单位保证书
本申请书中所申报的内容和所附资料均真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。
(建设单位印章)
申请人(签字): 年 月 日
气象主管机构受理结果:
□申请符合规定条件,同意受理。
□申请不符合规定条件,不同意受理。 (公 章)
经办人: 接收时间: 年 月 日
注 意 事 项
根据《山东省气象灾害防御条例》及其他国家律法规的规定:
1、防雷工程应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用;
2、从事防雷装置专业施工的单位应当按照国家规定取得相应得资质,并按照审核同意的施工图设计文件进行施工。严禁不具备资质或者超出资质等级从事防雷装置施工活动。
3、防雷装置未经气象主管机构验收或验收不合格的项目,不得投入使用。
填表说明:1、“申请单位保证书”及以上栏目由申请单位填写,要求字迹清楚、书写规范;
2、单位名称应填写全称。建设项目名称应与规划许可一致。