道路危险化学品运输企业资质认定.doc

07号 道路危险化学品运输企业资质认定
编 号:
深圳市道路危险货物运输企业
资质认定申请表
企业名称: 深圳市xxx有限公司
经营地址: 深圳市xxx
联系电话: xxxxx
申请日期: xx年xx月xx日
深圳市交通局制
表1
企业危险货物运输基本情况表
企业名称
深圳市xxx有限公司
地 址
深圳市xxxxxx
邮 政 编 号
518000
负 责 人
张xx
电 话
88888888
运输负
责人
李xx
电话
办公电话
88888888
手 机
13168168168
经营方式(指营业性运输或非营业性运输)
营业性运输或非营业性运输
危险货物经营范围
(可附页)
运输危险货物名称
联合国编号
国内危规编号
主要特性
乙醇(无水)
1170
32061
易燃液体
乙醇溶液
[闪点-18~23°C]
1170
32061
易燃液体
车辆类型
厢式货车
车辆数
5
总吨位
6.01吨
表2
深圳市道路危险货物运输企业管理档案卡
单位(印章):深圳市xxx有限公司 建档日期 xx 年 xx 月 xx 日
企业全称
深圳市xxx有限公司
经营许可证号
粤深安监管经(乙)字[XX]88号
企业地址
深圳市XXXXXXXX
停车场地址
深圳市XXXXXXXX
经济性质
有限责任公司
法人代表
张某
联系电话
88888888
经营范围
主营
无水乙醇、乙醇溶液、2—丙醇、
注册资金
万元
固定资产
万元
兼营
流动资金
万元
企业主管部门
项目批准部门
企业负责人情况
姓名
张xx
企业
从业
人员
情况
类别
管理人员
(人)
驾驶人员
(人)
押运人员 (人)
装卸人员
(人)
学历
大专
职务
总经理
人数
3
5
5
5
职称
持证
3
5
5
5
电话
88888888
本单位初级及以上职称人数: 人
车辆
情况
总车辆数: 5 辆,其中一级车 5 辆
总吨位数: 6.01 吨
车辆分类
油罐车
(辆)
气罐车
(辆)
半挂油罐车
(辆)
半挂气罐车
(辆)
集装箱车
(辆)
厢式货车
(辆)
敞开货车
(辆)
合计
5
≥8T
4≤T<8
2≤T<4
<2T
5
车辆安全设备标志
灭火器 10 个
静电导地带 5 条
三角形顶灯 5 个
防护面具 5 个
火星熄灭装置 5 个
矩形标志牌 5 块
车辆安装GPS监控系统情况:
建筑
物及
场地
情况
用途
办公室
停车场
仓库
维修场地
其它
备注
面积
100M2
100M2
1000M2
M2
M2
占有形式
租用
租用
租用
建筑结构
钢筋混凝土
混凝土
钢筋混凝土
占有形式指:1、自有 2、租用 3、借用
说明:1、表中的车辆数量、吨位仅指危险化学品运输车辆; 2、经营性质是指营业性或非营业性
表3
深圳市道路危险货物运输车辆管理档案卡
单位(印章):深圳市xxx有限公司 建档日期 xx 年 xx 月 xx 日
车牌号码
粤BXXX
上牌时间
2005.8.8
贴车身照片处
技术等级
一级
车身颜色
蓝色
车 型
厢式货车
吨位(T)
1.005T
所属单位
深圳市xxx有限公司
营运
证号
168168
有效
期至
2005.12
标志
牌号
厂牌型号
BJ5036V4BB3
时代
发动
机号
40908168A
车架
身号
888888
运输产品类型
GPS监控系统
√有 □无
三角顶灯
√有 □无
矩形标志牌
√有 □无
静电导地带
√有 □无
火星熄灭装置
√有 □无
灭火器
√有 □无
防护面具
√有 □无
电源切断装置
√有 □无
电火花隔离装置
√有 □无
槽罐液位计
□有 □无
槽罐车压力表
□有 □无
槽罐泄压阀
□有 □无
槽罐防波板
□有 □无
压力槽罐合格证号:
槽罐容积:
年度查验记录情 况
(运管部门填写)
2005年
2006年
2007年
2008年
2009年
表4
深圳市道路危险货物运输从业人员管理档案卡
单位(印章):深圳市xxx有限公司 建档日期 xx 年 xx 月 xx 日
姓名
李xx
性别
男
身份证号
441407550465656566
从业人员 贴照片处
职务
驾驶员
职称
所学专业
文化程度
高中
籍贯
XXX省XX市
住址
深圳市xxx有限公司宿舍
工作单位
深圳市xxx有限公司

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