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Guangxi Medical Journal, /ul. 2011, Vol. 33, N.7
自制幼儿泪道探针在眼科的应用及护理
黄均英张如雪林雨何良娟
(广西饮州市第一人民医院眼科,饮州市535000)
摘要】目的观察应用自制泪道探针治疔媐幼儿泪囊炎的疗效。方法将60例(70眼)婴幼儿泪囊炎随
机分成观察组和对照组各35眼,观察组采用自制妥幼儿泪道探针进行探通,对照组用常规泪道探针进行探通。结
果观察组有33眼深通成功,治愈率为94.3%,对照组有25眼探通成功,治愈率为71.4%(P<0.05)。结论采
用自制泪道探针治疗婴幼儿泪囊炎安全有效,并发症少,具有很好的临床应用价值。
【关键词)婴幼儿泪囊炎;泪道探针;自制;护理
中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】02534304(2011)07-0912-02
婴幼儿泪囊炎是婴幼儿常见病。泪液排出系1.4护理方法
统在胚胎发育过程中逐渐形成,如果胎儿鼻泪管下端1.4.1术前护理:因患儿年龄小,不能配合操作,家
被上皮碎屑或薄膜阻塞则导致鼻泪管阻塞引起流泪、长心情紧张、恐惧,担心探通术是否成功,是否损伤患
泪蘗炎2。常用的治疗方法是使用探针疏通鼻泪儿泪道等。因此术前应与家长沟通,做好解释工作,
管,但由于婴幼儿容易躁动不配合治疗,加上患儿泪运用通俗易懂的语言向患儿家属介绍手术方法、效
道黏膜组织柔嫩,操作较难进行。目前临床上没有婴果、手术注意事项及其优点等,以消除其紧张恐惧心
幼儿专用探针,常用的探针长度>50mm,极易造成理,更好地配合操作。告知家属在行泪道探通前1h
黏膜损伤形成假道。2008年我院眼科根据婴幼儿泪不可喂食,以防操作时啼哭引起呕吐,引起呛咳窒息
道特点,自行设计制作婴幼儿泪道探针进行汨道探通或发生吸人性肺炎
治疗,效果满意,现报告如下。
1.4.2术中护理:操作者必须熟悉泪道解剖结构,具
1资料与方法
有娴熟的操作技术,操作时做到轻、稳、准,避免假道
形成和黏膜损伤。小儿解剖特点为泪点小,局部组织
临床资料婴幼儿泪囊炎患儿60例(70眼),脆弱,容易造成损伤,因此手术时助手要固定好患儿
患儿出生后均有不同程度的溢泪、溢脓,结膜有粘头部及四肢,以免手术时患儿躁动误伤周围组织。
脓性分泌物。压迫泪囊区或冲洗泪道有脓性分泌物方法:将患儿平卧在治疗床上,用中单包襲固定患儿
溢出,排除泪小点或泪小管发育异常。男23例(26
双肩、上肢及下肢,一人固定患儿膝关节,一人双掌固
眼),女37例(44眼);年龄2个月至2岁。将60例
定头部。固定好可减少湘小管断裂、假道形成、损伤
患儿随机分为观察组35眼,对照组35眼。两组患儿
出血等并发症发生,提高探通治愈率。
在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),
具有可比性。
1.4.3术后护理:告知患儿家属探通后次日复诊,观
1.2泪道探针的制作用冷轧针管制成婴幼儿泪道探察流泪情况。若患儿术后泪点处如有少量出血或肿
针,外径0.5mm,内径0.3mm,针长35mm,顶端为子弹胀,要耐心向家属解释,以消除其顾虑,嘱家长勿紧
头样,距顶端0.5mm处有一侧孔,直径为0.3m。
张,勿挤压泪道,告知术后1~2d可自行消退,保持
1.3治疗方法两组均行泪道探通术,术前用适量眼部卫生和鼻腔的清洁,按医嘱滴0.25%阿米卡星
盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉2~3min。观察组:先滴眼液4次/d。一般探通一次即可,如仍有溢泪、溢
用泪点扩张器轻柔扩张泪道,再用自制探针施行泪道脓等可再次探通。
探通,将探针安裝在2mlー次性注射器上,内吸有生1.5效果评价标准治愈:冲洗泪道通畅,流泪症状
理盐水0.5ml,固定好患儿头部及四肢,将探针沿泪消失,无溢泪。无效:冲洗泪道不通畅,仍有溢泪。
道生理弯曲进行探通,在探通鼻泪管时有突破感,探1.6统计学分析数据釆用统计软件SPSS13.0处
针到达预定深度后回抽注射器,有大量气泡表示探通理,计数资料率的比较采用メ检验,以P<0.05为差
成功。
异有统计学意义。
广西ほ学2011年7月第33卷第7期
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2结果
构,可最大限度防止探针过长造成其他组织损伤的可
能。(3)前端侧孔有两方面作用:一方面探针到达预
观察组治愈33眼,治愈率9,3%(33/35);对定位置后,进行回抽可了解探通是否成功,如有大量
照组治愈25眼,治愈率71.4%(253);观察组治愈气泡则说明成功,如没有气泡则说明探到其他组织
率高于对照组,差别有统计学意义(x2=4.928,而一般探针不具有此功能。另一方面在确认探通成
P=0.027)。观察组术后并发黏膜损伤1眼,并发症功后,探针在下泪小管时可直接进行冲洗,可减少反
发生率为2.8%(1/35),对照组术后并发黏膜损伤8复插人泪小管而造成不必要的损伤,这是它最大的优
眼,假道形成1眼,并发症发生率为25.7%(9/3),点。因此,自制幼儿泪道探针是治疗婴幼儿泪囊炎、
对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义泪道阻塞最有效的方法。本组采用自制的婴幼儿专
(x2=7.467,P=0.005)。
用探针行泪道探通术治疗婴幼儿泪炎,治愈率为
3讨论
94.29%,且并发症发生率低,具有较好的临床应用价
值
婴幼儿泪囊炎行泪道探通术,合理有效地固定
患儿是手术成功的前提和保证。操作时应注意:术前
参考文献
向患儿家属做好解释工作,以取得合作。助手将患儿[1]马宗.婴幼儿泪囊炎的治疗体会[丁].临床眼科杂志,
头部、四肢固定,保证手术顺利进行。为避免黏膜损
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探通困难、损伤黏膜等,探通效果难判断。我科自制
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的子弹头样前端结构的婴幼儿专用探针有如下优点:[8]曾云,肖红霞,商琳,等.冲洗式泪道探通术治疗新
(1)探通泪饔容易、安全,子弹头样结构的小型探针
生儿泪囊炎[J].眼外伤职业眼病杂志,2003,25(12)
进入泪点,通过生理弯曲时十分顺利,不易造成黏膜
857-858.
损伤和假道形