心肌肌钙蛋白T与慢性心力衰竭心脏事件相关性分析.pdf

河南医学高等专科学校挙报
Vol 27 No. 1 Feb 2015
Journal of Henan Medical College
心肌肌钙蛋白T与慢性心力衰竭心脏事件相关性分析
王东生
(通许县人民医院,河南通许475400)
[摘要]目的分析慢性心力衰竭患者血清中心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平和心脏功能以及心脏事件的相关性。
方法选取73例心力衰竭患者,参照组约心脏协会(NYHA)心功能的分级标准将其分成3组,分别测定患者血清
中的心肌肌钙蛋白T水平,对比观察该指标和心脏功能以及心力衰竭患者心脏事件的相关性,选取同期健康体检
者(n=30)作为对照组进行对比。结果心力衰竭患者中32例血清心肌肌钙蛋白T升高,心功能3级心肌肌钙蛋
白T升高的检出率为63.6%,与心功能2级的检出率(10.8%)对比,有显著增高(P<0.05),心功能4级的心肌
钙蛋白T水平升高的检出率为100学,比心功能3级患者cTnT水平有明显的增高(P<0.05),对全部心力衰竭患
者进行跟踪随访,cTnT升高组患者再次住院和死亡比例,均比cTnT正常组患者有明显的增加(分别为P<0.05和
P<0.01),其差异具有统计学意义。结论患者的心功能越差,其血清中心肌肌钙蛋白T升高的检出率就会越大
血清中心肌肌钙蛋白T指标不但是心力衰竭患者心肌损伤的最敏感标志物,还是患者心脏事件发生的独立的预测
因素。
[关鍵词]心力衰竭;肌钙蛋白T;心脏事件
[中图分类号]R541.6
[文献标识码]B
[文章编号]1008-9276(2015)01-0027-03
心力衰竭( heart failure,CHF)是各种心血管疾根据纽约心脏协会( New York heart association,
病发展的最终阶段,3a的死亡率大约为60%,所以NYHA)的心功能分级,将患者分成3组:①心功能2
在患者确诊以后,准确评估其心力衰竭的严重程度级组:患者共37例,男性21例,女性16例;患者年
和预后,对治疗起到借鉴作用,有着十分重要的意龄在45~71岁之间。②心功能3级组:患者共22
义山。在患者发生慢性心力衰竭时,心肌受到损例,男性12例,女性10例;患者年龄在46~71岁之
伤,心肌细胞内所含有的某些蛋白质,如心肌肌钙蛋间。③心功能4级组患者共14例,男性和女性各7
白(cTn)等就会自心肌细胞内溢出,并开始出现在例,年岭在41~73岁之间。同时选取同期健康体检
外周循环系统2。在没有心肌缺血的情况下,CHF者30例作为对照组,男性18例,女性12例;年龄
患者血清中的cTnT水平会出现升高,这已经有相关39~72(54.0±0.5)岁。2组患者在年龄、性别等方
的报道,但是该指标和心功能之间的相关性以及患面对比,无明显差异,不具有统计学意义(P>
者预后的判断却报道较少。本研究通过对不同程度0.05),存在可比性。
的CHF患者73例血清中cTnT的水平进行检测,旨1.2检测方法全部受检者在人院的第2天清晨
在探讨该项指标和心脏功能以及心脏事件的相关抽取肘静脉血(2mL)立即送检。然后通过超声心
性,现报道如下。
动图测定受检者左心室舒张末期与收缩末期的内
1资料和方法
径,并利用附属软件系统来自动转换为左心室舒张
与收缩末期的容量,再计算出左心室射血分数
一般资料选取2010年6月-2013年5月通(LVEF)指标。使用上海罗氏快速检测仪(型号为
许县人民医院收治住院的CHF患者73例( CHF Sor-no2011020)检测血清cTnT含量指标,使用配套
组),其中男性42例,女性31例;年龄40~72(53.0试纸,选定正常参考值为0-0.05g?L'对全
±0.6)岁;病程均在6个月以上。在临床症状上,部受检者随访12个月以上,以因心力衰竭再次住院
冠心病患者25例,高血压性心脏病患者26例,风湿或者死亡定为心脏事件。
性心脏病患者8例(无风湿活动),扩张型心肌病患1.3统计学处理运用SPSS18.0统计学软件进
者14例。排除急性心肌梗死、心肌炎和不稳定型心行数据分析,计量资料采用均数标准差(エ±s)进行
绞痛以及肾功能不全者。按照CHF的诊断标准,并表示。组间数据对比运用z检验法,患者心功能
收蒋日期:2014-06~-30
作者简介:王东升(1974-),男,河南省通许县人,本科,副主任医师,从事心内科临床工作。
河南低学高等专科学校学报
第27卷
cTnT指标的对比运用x2进行检验,P值<0.05,表伤、神经内分泌和基因表达异常等各种机制作用下
明存在明显差异,具有统计学意义。
出现心室重构,具体表现是心肌肥大、心肌细胞出现
2结果
罱亡以及间质细胞的增生;而心室重构的发展又会
加重患者的心肌损伤,导致心功能进一步恶化。
2.12组患者血清cTnT和LVEF水平对比2组
通常cTnT存在于肌动蛋白内,在心肌收缩时和
血清中cTnT及LVEF水平对比,存在显著差异(P<肌球蛋白进行结合,心力衰竭患者在没有出现心肌
0.01),具有统计学意义。见表1
缺血的情况下,其血清中cTnT指标的水平会出现升
表12组cTnT和LVEF水平对比(x±s
高。Sato等报道称,大约有30%的扩张型心肌疾
病造成的心力衰竭患者,在其随访中的cTnT水平存
组别
例数cTnT(ng/mL)
LVEF(%)
CHF组
0.429t0.39133.79ょ7.281)
在持续的升高,这和cTnT水平正常的患者对比,其
对照组300.034:0.02059.42t4.092)射血分数有显著的下降,造成心脏不良事件的发生
注:与对照组比较,1)P<0.01
率明显增加。 Dilpenzie等?报道显示,在因心肌淀
粉样变性而造成的心力衰竭患者中,通过单因素分
2.2CHF组患者血清cTnT水平对比依据所测
析证明,cTnT、LVEF与年龄是预测CHF患者生存率
cTnT峰值,把全部CHF组患者分成cTnT正常组
的重要因素,另外通过多因素分析,结果表明cTnT
(cTnT≤0.05いg?L)与cInT升高组(cTnT>
指标是心脏事件最为可靠的预测因素
0.05g?L')。结果表明心功能3级组与2级组,
目前,患者在心力衰竭时,其血清中的cTnT生
4级组和3级组患者对比,其差异均具有统计学意成和清除机制尚不明确。本文结果表明,对照组和
义(P<0.05)。见表2。
CHF组血清中cTnT与LVEF水平对比,存在明显差
表2CHF组不同心功能等级患者cTnT的
异,具有统计学意义。同时,在CHF组患者中,心功
检出情况对比(n/%
能2级组患者cTnT的水平有明显升高;心功能3级
≤0.05
组、心功能4级组患者cTnT的水平均出现升高;心
组别
P/いg?L)(ppgL)功能3级组与2级组,4级组和3级组患者对比,其
心功能2级组3
33(89.19
4(10.8
差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此提示:患
心功能3级组22
8(36.40)
者心功能越差,其cTnT升高的检出率就会越高。
心功能4级组
0.0
14(100.0)
通过对全部CHF患者随访跟踪,结果表明,血
2.3