良性阵发性变位性眩晕误诊五例原因分析.pdf

GP Chinese General Practice
临床诊疗提示
良性阵发性变位性眩晕误诊五例原因分析
陈广芬
摘要】目的分析良性阵发性变位性眩举(BPYV)的误诊原因,提高社区医生对本病的鉴别诊断能力,减
少误诊、误治。方法收集我中心2009年1月-2011年1月5例误诊病例的临床资料进行分析。结果2例患者误诊
为梅尼埃综合征,3例患者误诊为椎动脉供血不足型颈椎病。结论社区全科医生思维较单一,主观意识强,应加强
对BPPV的鉴别诊断能力,有效降低误诊率
【关键词」内耳石脱落;误诊;鉴别诊断
中图分类号】R441.2【文献标识码)B【文章编号】1007-9572(2012)03-0896-02
Benign Parosysaml Positional ertigo Being Misdiagnozed: 5 Cases Analysis CAN Guang-fer General Medicine
Longtan Community Health Service Center, Beijing 100061, China
I Abstract Objective Through analyzing the causes of misdiagnosis of benign paroxysmal positional vertigo, we were
aimed at improving the community genera practitioner eenial ia ss ability of this disease and reducing misdiagnosis and
mistreatment. Methods We ollected and analyzed the clinical data of 5 eases who were misdiagnosed in our community from
January 2009 to January 2011. Results 2 cases were misdiagnosed as Meniere syndrome and 3 patients were misdiagnosed as
cervical spondylosis of vertebral artery insufficiency. Conclusion Community general practitioners way of thinking is very direct
and subjective, so it is very vital to improve their ifferential diagnosis ability of BPPV and effectively reduce the rate of misia-
Key words Inner otolith shedding; Diagnostic errors; Differential diagnosis
良性阵发性变位性眩晕(BPV)是耳鼻喉科常见的一种试验诊断不难,而且一旦诊断明确,手法复位即可缓解眩
以“昡晕”就诊的疾病,临床表现为突然发病,躺下、坐起、晕2。临床常见的头晕原因有高血压、颈椎病、耳性3种,耳
翻身或低头、拾头时突然昡晕,发作持续数秒伴明显视物旋性头晕大多数医生会考虑梅尼埃综合征,而很少考虑到BP
转,程度剧烈,停止头部转动后眩晕很快消失,但可反复。约PⅣ,且过分重视辅助检查而忽略了正规神经科检査,未进行
占总眩晕人数的12%?,近些年来本病的误诊时有发生,特变位性眼震试验而造成误诊34。高血压引发的头晕视物不眩
别是社区医生对BPPV认识不足,难以做出正确的诊治。现收转,且会伴有明显的血压升高;而椎动脉供血不足经过颂动脉
集我中心200年1月~2011年1月5例误诊病例的临床资料,血管彩超再结合临床表现可初步做出诊断4。所以作为一名
对误诊原因分析如下。
全科医生接诊时,诊断思路很重要,只有思路对了,才能做出
1资料与方法
正确的检査和诊断。
1.1一般资料5例误诊的BPMV患者中男2例,女3例,年2.2.2本组病例2例误诊为梅尼埃综合征,诊断依据就是眩
龄35-56岁,从首次就诊到确诊时间为2周~1年。5例患者晕伴耳鸣、恶心。梅尼埃眩晕与头部位置改变关系不密切,可
均为头位改变时突发眩晕,视物转,其中2例伴眼前黑蒙、3以通过位置性眼震诱发试验予以区别
例伴恶心呕吐、2例伴耳鸣。辅助检査,3例做X线平片和椎2.2.3本组中有3例误诊为椎动脉供血不足型颈椎病。均做
动脉血管彩超,均提示颈部曲度变直,轻度骨质增生;彩超检了颈部血管彩超、颂椎X线平片。医生先入为主,根据这两
查:2例提示椎动脉血流缓慢,1例未见异常。
项辅助检査诊断为椎动脉供血不足型颈椎病,而没有进一步鉴
1.2方法回顾5例患者的临床资料,分析误诊的原因。
别诊断。
2结果
目前全科医生大多数为专科转岗,尽管近年来我国高
2.1误诊情况2例伴耳鸣的患者误诊为梅尼埃综合征,另度重视全科人才的培养,部分医生经过了规范化培训。但由于
外3例伴恶心、呕吐的患者误诊为椎动脉供血不足型颈椎病。全科医生数量严重不足,难以走出去培训,或者是培训时间过
2.2误诊原因
短,不能全面掌握各科知识,特别是像耳鼻喉、眼科等的常见
2.2.1BPPV为耳鼻喉专科疾病,发病较典型,结合激发诊断病的诊断。所以经过对本组误诊病例的分析不难看出,社区全
科医生对BPPV的诊断、治疗知识掌握不足,只有掌握了BP
作者单位:10001北京市,龙潭社区卫生服务中心
PV的诊治要领,才能对昡晕患者做出正确的鉴别诊断,减轻