新生儿缺血缺氧性脑病CT与MRI诊断.pdf

论蓦?临床辅助检查
HINESE COMMUNITY D○cT院
新生儿缺血缺氧性脑病CT与MRI诊断
120kv,120mAs,扫描层厚、层间距10rmm,判定及预后评估有重要价值。HIE在CT
张来安
矩阵512×512,使用MRI,SF序列及FSE上的表现主要为脑白质内出现密度减低
621700四川江油市人民医院放射科
脉冲序列,均行横断面T1WI、T2WI扫描,灶,病灶最易发生在大脑前、中后动脉末
成像参数:TwI(TR=500ms,TE.=端交界区。CT还可显示出血的部位
WI(TR=4500ms, TE =120ms
范围、尤其是弥漫性点状出血和蛛网膜下
摘要目的:探讨新生儿缺血缺氧性席层厚8mm,层间距7m,矩阵512x192。腔出血、脑室出血等2,能做出及时、准
病(HE)的CT与MRI影像学表现。方
41例CT扫描,21例MRI扫描
确判断,因在临床中约10%脑室内积血
法:62例HE惠者,41例CT担描,21例
需要手术引流治疗,这对预防后天性小儿
MR扫描。结果:Cr扫描41例中表现结果
脑积水有重要意义
为不同程度脑水肿或合并颅内出血;MRI
CT表现与分型:41例CT表现为脑
MR则不适于急性期检査。在前2l
扫描21例中均以弥漫性水肿改変为主,水肿玻合并烦内出血,根据CT显示的脑例中,主要表现为脑白质的长T、长T2
无1例发现出血信号。结论:CT能直观水肿范大小可分为轻经、中、重度三型。异常信号改变,月MRI检査时间较长,新
①轻度:18例,脑实质中散在局灶性低密生儿不能配合,影响图象质量。但MRI
HIE的
程度进行评:、MRI对急性期出血检出率背见为额叶。其次为枕叶和颗叶,无占位异常信号区最常见于脑室三角区脑白
低,但对臨水肿感性高于CT。当临床效应;2中度:12例,脑实质中低密度区质及枕部视放射,这些区域是大脑前、中
怀疑为IIE时,CT仍可作为首选,MRI则范围超过2个脑叶以上,但未累及全部脑后动脉深穿支分布区之间的边缘地带,易
不失为一种补充检查手段。
实质,灰白质对比模糊,邻近脑沟部分或受缺氧、缺血的影响,在TIWI呈低信号
关鍵词新生儿缺血缺氧性脑病ⅹ线全部消失,合并蛛网膜下腔出血3例;6③T2为高信号。同时正常新生儿在
体层摄影术磁共振成像
重度:1例,脑实质各叶广泛低密度影,额枕部可岀现脑发育不全的低密度影,当
doi:10.3969j1isn.100~-614x.200.脑室变窄,合并颇内出血6例,其中蛛网CT不能与HE鉴别时,MR[则可做出明
24.234
膜下腔出血3例,实质内血肿2例,硬膜确诊断,表现为正常脑实质信号。
下血肿1例
资料与方法
MRI表现:21例均以弥漫性水肿改参考文献
2004年至今收治HE患儿62例,年变为主,側脑室旁和额、枕叶周围白质
杜中立,彭秀敏,何竟,等.足月新生儿缺氧
缺血性脑病的CT表现.实用放射学杂志,
龄为出生后1~15天,其中男38例,女24
TIWI呈较低信号、T2WⅥI高信号,脑沟、脑
例;孕周<37周19例,37~42周15例、室变窄,无1例发现血肿信号、
:528
2李勇,周晓玉,许植之,等.早期干预对新生
>42周28例。临床表现:反应差,肌张
力降低或增高,原始反射减弱或消失,激讨论
儿缺氧缺血性肘病预后的观察.中华实用
儿科杂志,2000,15(2):735
惹、惊厥、哭声低微、吸吮反射减弱、前囟
分析4]例HIE的CT、形态学改变
3林丽琴.新生儿缺血缺氧性脑病的影像檢
隆起等。
认为CT能直观地反映脑部诀血缺氧性
查及优劣比较,实用医技杂志,2005,12
检奁方法:使用CT机、扫描条件:改变,对脑损伤的程度,尤其是中、重度的
(313):715-716
两种方法检测丙型肝炎病毒(HCV)的对比观察及临床应用价值
测应作为旆选试验,而确证还需RNA检抗体检测操作虽然简便易行,但检测局
王新栋汪振文
限,易将口期标本漏检,而核酸检测
733000甘肃武威市凉州医院检验科
关键词丙型肝炎病毒RNA检测
(NAT)包括 HCV RNA定性、定量检测的
doi:10.3969/j.iss1007-614x.2009.应用大大缩短了HCV感染诊断的窗口
摘要实验室检测对两型肝炎病毒24.235
期、也使抗病毒治疗的监测成为可能,所
(HCV)感染的诊断和治疗的监测起着关
以HCV抗体检测和 HCV RNA定量联合
键作用。随着分子生物学检测技术的发
丙型肝炎病毒以血液和性传播为主,检测,不但提高了HCV的实验室诊断水
展,HCV的实验室诊断也取得了长足的发病隐匿,症状不典型,绝大多数患者病平,也为临床提供及时、可靠的诊断依据。
进步。HCV抗体检測操作简便,耗时少,情较轻,很少有严重肝病的表现,在急性
HCV抗体检测和 HCY RNA检测窗
但对处于窗口期的标本容易漏检,且不能内型肝炎患者中至少80%的病例发展成口期的对比观察:由于病毒感染后存在血
判别是活动性感染还是感染已被清除。为慢性感染。因此,极高的慢性率是清转换窗口期,血循环中丙肝抗体可因含
ICV RNA检测有较高的敏感度和特异HCV感染的一个明显特征。患者因不量低于特定测量方法的下限,表现为抗
度,但成本高,不易普及,限制了其在实验能及时诊断而错过治疗的最佳时机。控HCV阴性;感染HCV的免疫力低下患者
室的广泛应用。国际上, HCV RNA检测制HCV传播,提高丙型肝炎的治疗效果(如移植患者)及血液透析者血清中抗体
发展趋势为全自动化。所以HCV抗体检需依赖及时、准确的实验室诊断。HCV水平很低,甚至不产生抗体;因而从理论
I84中国社区医师?医学专业半月刊2009年第24期(第11卷总第225期)