国家基本药物目录意见.pdf

实施国家基本药物制度对我省医药行业
可能造成的影响及相关预案
江苏省是医药大省,医药工业产值和产销量在全国名列前茅,医
药商业在全国排名居前,目前,江苏药品经营企业338户(法人代表
企业),106家非法人企业,药品零售企业2万户左右,药品连锁公
可131户。药品经营企业由计判经济时代単一的国有经济变成现在的
多元结构、多元成份的药品经营企业,药品经营形式有药品批发、药
品零售、药品连锁、药品代理等,药品经营企业性质有国有、股份制、
中外合资、民营等。2008年江苏省医药七大类商品销售额392.4亿
元,同比增长15.9%,占全国同行8.34%,仍处在全国第五位,实现
利润4.05亿元,同比增长6%,占全困同行业10.08%,毛利率8.6%,
费用率7.8%,利润率(0.8%,低于全国0.31个百分点。
据江苏医药志记载,1955年全省七大类医药商品总购进3517万
元,总销售3809万元,利润279万元。2008年销售收入比1955年
增长1090倍,翻了十番;利润比1955年増长1441倍,翻了七番。
1978年全省医药七大类商品销售6.26亿元,利润3000万元,2008
年销售是1978年的62倍:利润比1978年増长近十三倍。
2008年全省人均用药水平为432元,比全国人均用药水平多100
元左右,是1978年的63倍。
基木药物制度是世界卫生组织于20世纪70年代向发展中国家推
荐的、确保民众基本卫生保健需求的药品管理制度。基本药物是那些
满足人群卫生保健优先需要的约品。我省599个基本药物大约占所有
经营品种的5%
实施国家基本药物制度对我省医药行业的影响
1、在实施国家基本药物制度的前三年内,有三分之一的企业面
佡破产、转向,下岗失业等社会问题引发社会动荡的因素不可避免存
在
根据江苏省基本药物综合评审细则,在有关生产规模的评价指标
中,年销售额1亿元以下得分为2分,1亿元至3亿元得分为4分,
3亿元至5亿元得分为6分,5亿元至10亿元得分为8分,10亿元
以上得分为10分。在江苏省医药商业协会的110家会员企业(代表
全省的主流医药商业企业)中,年销售额1亿元以下的占三分之
年销售额10亿元以上的仅为9家,
2、三年内,有三分之一的企业被兼并重组,进入规模较大的优
势企业中
3、基木药物招标将阻碍基木药物的使用和推
药品市场由生产企业、批发企业、零售单位(包括医院和药店)
和患者四个主体构成,形成了完整的供需回路,我们可对药品循环链
条各个环节逐一分析,探究基本药物招标将阻碍基本药物的使用和推
广的原因。
(1)双重压力使生.产企业难以为继
由于招标和政策性降价导致价格下降,以及企业劳动力成本和原
材料价格的上涨、环境保护和药品监管需要所导致的制药成木上升,
生产企业在双重压力下,难以为继。
6年前,相关媒体报道了低价药短缺和断档的现象。最初引起社
会关注的是新斯的明针(一种重症肌无力患者的救命药),该药品零
售价每支0.63元,医务界把它称为治疗重症肌无力和抢救垂危重症
肌无力患者的“经典药”。然而,由于价格低廉,生产企业无法生产
同时,还有部分和新斯的明针一样价格低廉却重要的药品面临断档危
,如:更生霉素、长效青霉素等
我国有制药企业4000多家,临床普遍使用的同一种药品有几十
家、甚至上百家企业生产。例如,西咪替丁的各类制剂有807个批号,
环丙沙星有521个,六味地黄有838个等等。低价药在与价格较高的
同类产品或同品种高价格剂型产品的竞争中无利可图,明显处于劣
势,企业生存压力使药品市场本该是高效、优质、价廉的竞争转变为
“高定价”、“大折扣”的竞争,迫使部分企化热衷于以改剂型、变规
格、换包装等方式变相提高约品价格。
(2)医药商业公司受到双重挤压,基木药物空间狄小
约品集屮招标采购对基木药物的生产和使用并未做出鼓劤性政
策,也没有采购数量的合同约定,使得利润微薄的基本药物生产经营
举步维艰。在当前零售价格不变,而各项费用成本也在不断上升的情
况下,医药商业公司还会受到上游客户对要货数量和预付款的要求,
受到下游客户不断压低进货价格(二级以上医院)和延长回款时间的
压力。
流通环节在残酷的市场竞争下,经营成本却不断上涨:基本药物
用量小、网点分散,配送成木高,经营企业的劳动用工、仓储及药监
成本上升,双重压力ト,一旦突破盈亏平衡点,自然会放帘基本药物
的经营。
(3)基本药物进社区叫好不叫座
约品零售企业普遍出现经营困难。以往奏售价低于医院的价格优
势荡然无存,转而成为经营劣势。基层社区卫生服务中心招标采购
零差率销售药品,使医院价格至少比药店低25%,导致病患者全部认可
所有医院的药品
那么,基本药物在社区是否收到广泛欢迎呢?非也。4月7日《南
京日报》B3版“民生”报导:在南京先期执行基本药物的4区县的
社区卫生服务中心,门诊量减少三分之一,投诉量却大大增加。主要
原因是患者无法拿到所需要的约品,有的是基木药物招标降价后,厂
家无利可图或难以为继,不能持续生产;有的是国家基木药物目录兼
顾到各地经济承受能力及用药水平,大多选择了同类中的普通级別约
品;有的是因为拿不到品牌药,国家发改委降价文件中规定,单独定
价药品如果在基层社区卫生服务中心使用,需要执行统一通用名价
格,品牌药大多是单独定价约品,不能承受统一通用名价格。居民的
用药惯是多年形成的,更何况药品有耐受性,高级别药品使用后
再换低级别药品是非常无效的,特別是一些天天使用的降压药。
山于居民用药习惯的不可更改性,“大病进医院,小病进社区”
只能是政府的美好愿望,居民述是乐意进大医院。由于公共财政投入
不足,医院述是依赖约品收入,追求药品销售利益最大化,基本药物
大多是价格低廉的普通药品,即使不是零差率,换成顺加作价,大医
完为了生存也不愿意用基木药物来代替较高级别的药品
(4)医患信息不对称,患者无法自主消费