班级安全手册(内容).doc

一、安全工作组织
班 委 会
班 长:
副 班 长:
纪律委员:
劳动委员:
体育委员:
安全委员:
组 长:
安全小分队
队长(由安全委员兼任):
成员:
二、学生个性信息
特殊体质学生情况统计
姓 名
特殊体质名称
具体情况
应注意事项以及
书面告知本人、
利害关系人情况
厌学学生情况统计
姓 名
监护人
姓 名
监护人有效联系方式
学生个性特点
备注
留守学生情况统计
姓 名
住 址
委托监护人(需办理委托手续)
父母外出何地、从事何业
委托监护
人姓名
与学生
关系
联系方式
单亲学生情况统计
姓 名
住 址
直接抚养该生的监护人
单亲原因(离异、丧偶、孤儿等)
与学生关系
联系方式
校外租房、校外托管学生情况统计
姓名
租房或托管
基本情况(租房地址、托管地点)
监护人是否同意
校外租房、校外托管学生情况统计
姓名
租房或托管
基本情况(租房地址、托管地点)
监护人是否同意
三、过程管理记录
学 生 请 假 登 记
请假
日期
姓 名
请假原因
请假期间
电话确认
销假日期
或逾期原因
通话时间
接话人身份
请假原因
确 认
学 生 请 假 登 记
请假
日期
姓 名
请假原因
请假期间
电话确认
销假日期
或逾期原因
通话时间
接话人身份
请假原因
确 认
学 生 请 假 登 记
请假
日期
姓 名
请假原因
请假期间
电话确认
销假日期
或逾期原因
通话时间
接话人身份
请假原因
确 认
学 生 请 假 登 记
请假
日期
姓 名
请假原因
请假期间
电话确认
销假日期
或逾期原因
通话时间
接话人身份
请假原因
确 认
学 生 请 假 登 记
请假
日期
姓 名
请假原因
请假期间
电话确认
销假日期
或逾期原因
通话时间
接话人身份
请假原因
确 认
旷 课 学 生 追 踪 记 录
旷课首日日期
姓 名
电话追踪
班主任或课任老师追踪情况记载
返校时间
旷课
节数
查明旷课
原 因
通话日期、时间
接话人
身 份
学生
去向
旷 课 学 生 追 踪 记 录
旷课首日日期
姓 名
电话追踪
班主任或课任老师追踪情况记载
返校时间
旷课
节数
查明旷课
原 因
通话日期、时间
接话人
身 份
学生
去向
突发事件跟踪处置记录
发生
时间
信息
来源
事件原因
经 过
及时处置情况
跟踪处置
情 况
是否向
上级报告
突发事件跟踪处置记录
发生
时间
信息
来源
事件原因
经 过
及时处置情况
跟踪处置
情 况
是否向
上级报告
安全管理个别学生谈话记录
时间
谈话对象
主题
内容
摘要
学生签名:
效果
安全管理个别学生谈话记录
时间
谈话对象
主题
内容
摘要
学生签名:
效果
安全管理个别学生谈话记录
时间
谈话对象
主题
内容
摘要
学生签名:
效果
安全管理个别学生谈话记录
时间
谈话对象
主题
内容
摘要
学生签名:
效果
安全管理个别学生谈话记录
时间
谈话对象
主题
内容
摘要
学生签名:
效果
安全管理个别学生谈话记录
时间
谈话对象
主题
内容
摘要
学生签名:
效果
安全管理个别学生谈话记录
时间
谈话对象
主题
内容
摘要
学生签名:
效果
安全管理个别学生谈话记录
时间
谈话对象
主题
内容
摘要
学生签名:
效果
安全管理个别学生谈话记录
时间
谈话对象
主题
内容
摘要
学生签名:
效果
安全管理个别学生谈话记录
时间
谈话对象
主题
内容
摘要
学生签名:
效果
安全管理个别学生走访记录
时间
走访对象
走访老师
走访
目的
走访
情况
家长
意见
家长签名:
年 月 日
安全管理个别学生走访记录
时间
走访对象
走访老师
走访
目的
走访
情况
家长
意见
家长签名:
年 月 日
安全管理个别学生走访记录
时间
走访对象
走访老师
走访
目的
走访
情况
家长
意见
家长签名:
年 月 日
安全管理个别学生走访记录
时间
走访对象
走访老师
走访
目的
走访
情况
家长
意见
家长签名:
年 月 日
安全管理个别学生走访记录
时间
走访对象
走访老师
走访
目的
走访
情况
家长
意见
家长签名:
年 月 日
安全管理个别学生走访记录
时间
走访对象
走访老师
走访
目的
走访
情况
家长
意见
家长签名:
年 月 日
安全管理个别学生走访记录
时间
走访对象