地塞米松加石膏固定治疗耳廓假性囊肿36例.pdf

承德医学院学报
JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE
Vol,28No,42011
当然,在临床工作中应对围绝经期妇女做好宜传,尽可
5(5):544-545.
能让她们在停经6个月左右取出UD。
[3]」邓洋,葛秦生,张烁.长期小剂量替勃龙对绝经后性器官的
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(收稿日期:2011-06-27)
地塞米松加石膏固定治疗耳廓假性囊肿36例
张亚红
(张家港澳洋顺济医院耳鼻咽喉科,江苏张家港215600)
【摘要】目的:探讨地塞米松加石膏固定治疗耳廓假性囊肿的疗效。方:80例耳廓假性囊肿患者,36例采用
地塞米松加石膏固定治疗(实验组),44例采用常规治疗(对照组),观察两组的治疗效果。結果:随访6-18个
月,实验组总有效率为97.2%,対照组总有效率为11.4%,实验组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计
学意义(P<0.01)。結:地塞米松加石髙固定治疗耳廓假性囊肿操作简便,经济实惠,病人痛苦小,无并发
症,值得推广。
关键词】耳廓假性囊肿;地塞米松;石膏固定;穿刺抽液
中图分类号】R764.1【文献标识码A【文章编号】1004-6879(2011)04-0387-02
耳廓假性囊肿又称浆液性耳软骨膜炎,病因不明,积最低处穿刺抽液,一边抽液一边用另一只手压迫囊肿
液发生在耳廓软骨膜与软骨之间,呈局限性囊性肿胀。穿尽量将液体抽吸干净;如液体呈胶冻状,应用无菌生理
刺可抽出浅黄色粘液,培养无细菌生长;穿刺后肿胀消盐水稀释后抽出。取下注射器,不取穿刺针,再用抽吸好
退,1-2天又复胀起。耳廓假性囊肿临床容易诊断,治疗1ml地塞米松的空针接在穿刺针上注入药液约0.3ml
方法较多,但如治疗不当,则病程长、易复发,甚至可转变将穿刺点用无菌小棉片压迫,外用红霉素药膏涂抹,助
为化脓性耳廓软骨膜炎。本研究采用地塞米松加石膏固手(或病人)捏住穿刺点。操作者将适量医用石膏粉盛入
定的方法治疗耳廓假性囊肿,取得较好疗效,报告如下
无菌换药碗中,加适量冷开水,用压舌板搅拌成糊状,助
资料与方法
手缓缓倒入患者耳廓内,用压舌板将石膏涂抹成所需形
1.1一般资料80例耳廓假性囊肿患者,男63例、女17状,待5min后石膏固定牢固,必要时用灯烤促其凝固,压
例,年龄30-71岁、平均47岁。80例80耳)患者均为单迫囊肿腔内继续渗出。对于非耳甲腔的囊肿石膏固定时
耳耳廓假性囊肿,临床表现为:单耳耳廓肿胀,耳廓皮下尽量不堵住外耳道口,以免影响患者听力。一般嘱患者
呈半球形隆起,界限清楚,皮肤色泽正常,触之较硬;隆7复诊,如出现耳廓瘙痒等不适症状,随时复诊。如无不
起逐渐增大,有波动感。囊肿位于三角窝50例、舟状窝26良反应,压迫10d取下石膏。石膏固定后同时口服抗生素
例、耳甲腔4例,直径0.5-2.5cm。患者随机分为2组:36预防感染。
例为实验组,采用地塞米松加石膏固定治疗;44例为对
3疗效判定术后随访6-18月判定疗效。治愈:耳
照组,采用常规治疗。
廓囊肿消失,耳廓皮肤正常;有效;耳廓饔肿消失,耳廓
1.2治疗方法
皮肤局部增厚;无效:耳廓囊肿仍存在或复发。
1.2.1对照组:采用耳廓抽液后加压包扎法。穿刺抽1.4统计方法计数资料采用卡方检验,P<0.05为差
液、冲洗囊腔后用纱布加压包扎患耳耳廓。
异有统计学意义。
1.2.2实验组:准备医用石膏粉,换药碗1个,压舌板12结果
块,生理盐水250ml,冷开水I0ml,5ml及2ml一次性注
实验组36例患者:34例石膏固定10天后取下石膏痊
射器各1个。患者取坐位或健侧卧位,常规消毒耳廓后,愈;2例石髙固定自然脱落,同法再次固定,约7天痊愈,
用无菌棉球轻轮塞住外耳道口,用2ml一次性注射器抽其中1例经过3次穿刺固定后痊愈。随访6-18个月实验组
吸地塞米松lml备用,用另一5ml一次性注射器在囊肿治愈34例、有效1例、无效1例,实验组总有效率为97.2%;
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对照组总有效率为11.4%.实验组治疗的总有效率明显高周,囊肿软骨间积液逐渐吸收、机化,新生软骨与耳廓软
于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。见附表
骨粘连,耳廓增厚、变形。耳廓假性囊肿整个病程约1个
附表两组患者的疗效
半月至2个月,如不经治疗,肿亦可自然吸收、终止,但
组别
治愈有
效效
总有效率%)P
留有耳廓增厚、变形的后遗疰。
3.3耳廓假性靈肿的治疗本病在发病初期一般不引
实验组36
对照组44
1.4<0.01
起患者重视,前来就诊时囊肿已十分明显,影响外观。但
注:总有效率(治愈例数+有效例数)/本纽病例应用理疗、磁疗等方法阻止渗出、促进吸收很难奏效,采
数」×100%
取冷冻、激光等疗法,亦受设备限制,在基层医院难以开
3讨论
展
3.1耳廓假性彙肿的病因耳廓假性囊肿的病因至今
耳廓假性囊肿内层为软骨,穿刺抽液后软骨之间难
尚末完全明了,多数学者认为是一种软骨膜下或软骨间以粘合,有可能是其容易复发的原因。本研究采用地塞
无菌性、浆液性炎性渗出。可能原因有!:①局部机械性米松加石膏固定治疗耳廓假性囊肿取得较好疗效,主要
刺激,如无意触摸、挤压、撞击、拳击和硬枕等导致局部是因为地塞米松可以减轻炎症早期的毛细血管扩张、渗
组织血液循环障碍,血管通透性增加,纽织反应性浆液出、水肿、白细胞浸润及吞噬反应;缓解红肿,热痛症状;
渗出,形成囊肿;②自身免疫性疾病,有报道患者血清中能抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞的增生;防止粘
各种抗体和补体的含量均在正常范围,而囊肿内浆液中连及瘢痕形成。石膏加压是一种物理过程,石膏压迫固
抗体IgA、gG及C3的含量少于血清中的含量,自身抗定可使软骨粘合防止液体再渗出,使缃胞因机械损伤破
体与耳部皮肤角质组织发生免疫反应,导致局部浆液性裂发生脱水、皱缩,细胞内外电解质浓缩和PH值改变,
渗出形成囊肿谭成劬等研究发现,耳廓胚胎发育过血液流动减慢等,同时细菌无法从穿刺处引起耳廓感染
程不佳、丘状结节融合不良,可致耳廓软骨内存在潜在。但石膏固定耳廓也有缺点,天气炎热,石膏固定耳廓
性腔隙,耳廓皮下组织炎性反应向软骨内潜在性腔隙蔓闷热难耐,病人难以坚持,有的未到时间自行拆除,致耳
延,引起软骨变性坏死,液化形成囊肿。
廓假性囊肿再次复发,影响疗效。石膏固定耳廓,睡觉时
3.2耳麻假性囊肿的病理过程有研究通过对临床及不能睡该侧,并影响听力、外貌,造成外出交际不便?
手术过程的观察发现,当囊肿外壁的软骨膜发生非化脓
对于耳廓假性囊肿应尽早就诊治疗,因为随着病程
性炎性反应时,可产生较