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类型Peabody运动发育量表第2版及其运动训练方案在脑瘫高危儿家庭康复中的应用研究.pdf

  • 上传人:mimik
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    关 键  词:
    Peabody 运动 发育 量表 及其 训练 方案 脑瘫 高危 家庭 康复 中的 应用 研究
    资源描述:
    Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun. 2017, Vol. 32, No6
    短爲沦著
    Peabody J运动发育量表第2版及其运动训练方案
    在脑瘫高危儿家庭康复中的应用研究
    杨亚丽′吴丽2任麦青景淑真
    脑性瘫瘐 cerebral palsy,CP)是一组持续存在的中枢性运求退出治疗,最后有38例患儿符合要求。对照组39例,治疗
    动和姿势发育障碍、活动受限征候群,发病率约为2.1%c叫。过程中有1例患儿感染中断治疗超过10天,1例患儿退出治
    脑高危儿是指生前、生时、生后各种因素影响大脑正常发疗后要求配合家庭康复指导治疗、1例患儿因康复费用贵,家
    育,极有可能发生脑瘫的婴儿?,因此对高危儿的?期随访、长退出治疗,最后有36例患儿符合要求。两组患儿一般资
    早期康复十分重要。自从 Peabody运动发育量表及其配套料比较见表1。
    的训练方案被应用于临床,疗效显著,如何将其与家庭康复
    表1两组患儿一般资料比较
    训练结合起来,最快恢复患儿的功能成为热点话题。本研究
    通过对照观察,明确 Peadoby运动发育量表第2版( Peabody
    组别例数男(例
    女(例)
    年龄(月)
    developmental motor scale,PDMS-2)量表及其配套的运动
    治疗组38
    18士2.78
    对照组
    5.25±2.89
    训练方案对家庭康复的指导意义,强调家庭康复在高危儿早
    Z=-0.407
    期康复治疗中的优越性,实现在康复治疗过程中康复医师、
    复护上、康复治疗师、家属全员参与,探索“全员、全程”参
    性别:两组患儿性别构成比无显著差异(x=0.301,P=0.583>9005)
    年岭:两组患儿年龄构成比无显著差异(2Z=-0.407,P=-0.684~0.05)
    与家庭康复指导的康复治疗模式,提高康复疗效。
    1.2治疗方法
    1资料与方法
    对照组在儿童康复科康复治疗大厅内,康复治疗师采用
    1.1一般资料
    常规康复疗法(以 Bobath法为主,根据患儿的具体情况辅以
    病例来源于2014年8月-2015年8月郑州市中心医院
    Vojta法),每次治疗时间30min,2次/d,6天/周,休息1天。总
    儿童康复科住院病例,共78例患儿,按照随机对照原则,采
    疗程为3个月。 Bobath法:基本手法包括反射性抑制手法
    用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各39例。
    关键点调节、姿势反射的促进手法及叩击法。训练内容为调
    诊断标准:①存在脑损伤和神经发育不良的高危因素;
    节头部的训练、抑制异常姿势反射的训练、翻身训练、坐位训
    ②神经系统检查异常:如肌张力异常、姿势异常、反射异常:练、爬行姿势训练及立位训练。 Vojta?法:包括让患儿取一定
    ③ Peabody发育量表评测结果为边缘或落后;④全身运动评的起始姿势、对身体特定部位(诱发带)给予压迫刺激、诱发反
    估为痉孪同步性或不安运动缺乏;⑤ Alberta婴儿运动量表评
    射性俯爬和反射性翻身两个移动运动。
    估结果为<5%。符合①2の和③、④、⑤具中之一者。
    治疗组在进行常规康复的同时加家庭康复训练。常规
    纳入标准:年龄在3个月-2岁;不合并癫痫、严重的智
    康复疗法同对照组;家庭康复训练是在指导下家长在病房住
    力低下及行为异常;知情同意,能接受所规定的治疗方案及
    院期间日常生活中进行的训练。指导由康复医师、康复治疗
    要求(时间、频率等)。排除标准:确诊为遗传代谢性疾病者:师、康复护士、家长及患ル共同参与,步骤如下:0治疗前、治
    年龄<3个月或>2岁;伴有心、肝、肾及造血系统等严重原发1.5个月、治疗3个月PDMS-2运动发育量表评估;②服务
    性疾病者;合并癫痫、严重的智力低下及行为异常者;原发性
    小组(包括康复医师、康复治疗师及康复护上)会见父母,根
    甲状腺功能低下者;不按规定配合治疗,资料不完整,影响疗
    据评估结果讲解目前患儿运动发育水平,制定个体化家庭服
    效判定者
    务计划,包括粗大运动技能的具体目标及半年度康复总目
    治疗组治疗过程中1例患儿因治疗效果不明显家长要标;③根据PDMS-2运动训练方案进行家庭康复指导,现场
    DI:10.396
    基金项日:郑州市科学技术局项目(2014044
    郑州大学附属郑州中心医院,郑州,450007;2通讯作者
    作者简介:杨亚丽,女,主治医师;收稿日期:2016-02-20
    704 uu, rehabicomcn
    中圖复区学忘2017年,第32巻,第6期
    操作,家长演练;④每1个月开一次康复评定会(康复医师、量表 Bayley均与 Peabody有良好的相关性。
    康复治疗师、康复护士及家属共同参与),评定会结束后进行
    脑瘫的发病与产前、产时、产后等多个环节的高危因素
    讨论,康复医师总结患儿存在的主要问题,制定近期康复目有关。近几十年,随着人口的增加、自然和社会环境的改变
    标和远期康复目标,向家属讲解小几运动学习的基本原则;高危因素增多,医疗技术的提高使高危儿存活率得到提高,
    专业的康复治疗师详细的指导家属,将PDMS-2运动发育量最终导致脑瘫高危儿数量增加;有关文献显示早产儿CP的
    表及其方案的指导下的家庭康复与运动训练结合起来,启发发病率较高,约一半出现认知、运动、行为障碍叫,与同期
    孩子运动学习动机,加人游戏,提高兴趣;康复护士指导家属正常儿童比较,受教育程度普遍较低。所以早期评估、早期
    日常生活康复护理,将运动训练与日常生活结合起来。询问诊断、早期康复成为CP患儿恢复正常化的重要原则。与
    家长执行情况,交流心得。③1.5个月疗效评估1次
    专业康复人员相比,家长和孩子在一起的时间长,让家长快
    3观察指标
    速掌握基本康复方法有助于促进患儿相关功能的恢复。有
    观察治疗前、后 Peabody粗大运动发育商,比较 Peabody研究显示,脑瘫高危儿家属对脑薙的相关知识了解普遍缺
    粗大运动发育商治疗前后变化。
    乏,对早期干预的态度不积极,行为不理智?。故康复医师、
    1.4统计学分析
    康复治疗师、康复护土全员、全程参与至关重要
    数据的分析采用SPSS19.0统计软件进行处理,计量资
    本研究治疗组在常规康复治疗的基础上,采用PDM-2
    料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料采用x检验。及其运动训练方案指导高危儿家属进行家庭康复训练;在
    非正态分布者采用 Wilcoxon秩和检验。所有结果分析以P“全员”参与“康复评估-康复治疗-康复评估-康复治疗”理念
    0.05具有显著性意义。
    的指导下,对患儿进行“全程”的康复指导,制定个体化康复
    治疗方案;观察PDM-2粗大运动发育商治疗前后变化,将其
    2结果
    作为疗效观察指标。研究发现:两组患儿康复治疗后PDM-2
    两组患儿治疗前后 Peabody粗大运动发育商的比较见粗大运动发育商均有所提高,治疗组优于对照组。
    表2,两组患儿治疗前比较,差异无显著性意义(P-=0.627>
    综上所述,PDMS-2可以针对患儿的不同情况制订出个
    0.05),两组患儿治疗前后比较,P=0.00.05,提示两组患儿体化康复训练方案。康复训练动作简单易懂,便于操作,使
    治疗前后自身对照都有明显改善,两组治疗后比较,差异有家长在亲身体验中,知道如何帮助孩子,亲眼看到孩子取得
    显著性意义
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