慢性乙型肝炎合并代谢综合征48例临床特征分析.pdf

广东医学2012年11月第33卷第22期 Guangdong Medical Journal Nov.2012,Vol.3,No.22
慢性乙型肝炎合并代谢综合征48例临床
特征分析
王斌
广东省深圳市宝安区龙华人民医院龙塘社康中心(518109
【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎合并代谢综合征(MS)患者的临床特征。方法将入院治疗的乙型肝炎
患者按照是否伴发MS分为MS组和无MS组,分别对两组患者的乙肝DNA含量、肝功能相关检查结果及肝炎严
重程度进行比较。结果两組患者乙肝病毒載量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的空腹血糖、总胆固、
总三酰甘油、谷丙转氨酶、谷草转酶等差异有统计学意义(P<0.05);并且MS组中度和重度肝炎的比例明显高
于无MS组(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎伴发MS与病毒本身无明确相关性,可以影响肝功能的各项指标,对
疾病的病变程度有明显影响。
【关键词)慢性乙型病毒性肝炎;代谢综合征;临床特征
乙型肝炎病毒( hepatitis B virus,HBV)感染是一个会肝病学分会与感染病学分会修订的《慢性乙型肝炎
严重的公共卫生问题,全球约20亿人被证实有HBV防治指南》标准,所有患者排除合并甲型肝炎病毒、丙
感染,其中3.5亿人为慢性HBV感染,每年约有100型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染,均无
万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞血液、心脑血管、肿瘤、免疫系统等相关疾病。MS的诊
癌。随着现代生活方式和生活结构的明显变化,入断依据2004年《中国糖尿病指南》标准,即符合以下4
体摄入能量过多,摄入脂肪比例增大,运动量减少,导个组分中的3个或全部者:超重或肥胖、高血糖、高血
致肥胖或超重、脂代谢异常、胰岛素抵抗及高血压等的压、高血脂。超重或肥胖:体质指数≥25.0kgy/m2;高
患病率明显增加,称之为代谢综合征( metabolic syn-血糖:空腹血糖(FPC)≥6.1mmol/L(110mg/dL)和
drome,MS)。MS在我国的发病率呈逐年增长的趋勢,(或)糖负荷后血糖≥7.8mmol/L(140mg/dL),和
已经成为威胁人类健康的一种重要疾病。有研究2表(或)已确认为糖尿病并治疗者;高血压:舒张压/收缩
明,慢性病毒性肝炎合并MS患者的肝硬化和肝细胞压≥140/90mmig和(或)已确诊为高血压并治疗者
癌发生率及其相关死亡发生率会大大增加。因此,重血脂紊乱:空腹总三酰甘油(TG)1.7mmol/L(150
视慢性病毒性肝炎合并代谢异常的研究及临床诊治具mg/dL)和(或)空腹高密度脂蛋白胆固醇男性<0.9
有极其重要的意义。本研究旨在探讨慢性乙型肝炎合mmol/L(35mg/dL),女性<1.0mmol/L(39mg/dL)。
并MS患者的临床特征,同时分析慢性乙型肝炎与MS排除标准:除外酒精性肝病、药物性肝病、遗传代谢性
的关系及其对慢性乙型肝炎的影响。
肝脏疾病和自身免疫性肝病、肝硬化、肝髙等其他慢性
1资料与方法
肝脏疾病。患者按照是否伴发MS分为MS组和无M
1.1一般资料选取2008年1月至2011年12月人组,其中MS组22例,无MS组26例,两组患者的年
院治疗的慢性乙型肝炎患者48例,其中男32例,女16龄、性别、文化程度、患病时间等差异均无统计学意义
例,年龄25~52岁,平均(35.4士3.8)岁。48例忠者(P>0.05),见表1。
均经肝组织病理活检确诊,诊断符合2005年中华医学
表1两组患者基本资料比较
土S
性别(例)
文化程度(例)
项目
例数
年龄(岁)
患病时(月)
女
初中以下
初中及以上
MS组
34.8±2
13.6±3.
无MS组
36.4土3.9
15
15.1ょ1.
(x2)值
0.042
0.010
1.910
P值
>0.05
>0.05
1.2方法
测应用日立公司7170全自动生化分析仪器。HBV
1.2.1检测方法血糖、血脂、肝功能等生物化学检DNA用荧光定量PCR方法,深圳匹基公司提供试剂
广东医学2012年1月第3卷第2期 Guangdong Medical Journal Now.2012,Vo.3,o.22
(<5x102拷贝/mL为阴性)。
常;除上述条件外,凡血清白蛋白≤32g/L,胆红素>5
2.2疾病严重程度分类为反映慢性乙型肝炎功倍正常上限值,胆碱酯酶<2500U/L,血液凝血酶原
能损伤程度,临床上将之分为3度,即轻度、中度和重活动度在40%~60%,4项指标中有1项者即可诊断
度:(1)轻度:临床症状、体征轻微,肝功能检测仅为重度慢性肝炎。
2项指标轻度异常;(2)中度:临床症状、体征和肝1.3统计学方法应用SPS13.0统计软件,计量资料
功能检测结果居于轻度和重度之间;(3)重度:有明显组间比较采用检验,计数资料组间比较采用检验。
或持续的斯炎症状,如乏力、纳差、腹胀;或有尿黄、便2结果
溏;或伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大(除外其他原
因),但无门脉高压者。肝功能生化指标检测血清谷丙2.1两组患者生化指标的比较MS组患者的FPG、
转氨酶(ALT)和(或)谷草转氨酶(AST)反复或持续升总胆固醇(TC)、TG、ALT及AST水平均高于无MS组
高,血清白蛋白降低或球蛋白明显升高致A/G比值异
差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者生化指标的比较
项目
例数FPG(mo/L)
TC(mmol/L)
TG(mmol/L)
ALT( U/L)
AST(U/L)
MS组
5.86士1.9
4.12±0.88
2.21±0.64
220.30±42.51
120.22士25.03
无MS组
4.180.54
2.62土1.04
1.04士0.52
101.25+22,88
95.08±18,94
值
4.27
P值
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
2.2两组患者 HBV DNA含量的比较MS组HBV
有研究表明,MS患者有39%为肝硬化,而在无
DNA含量为(4.82.6)x10°拷贝/mL,无MS组为MS患者肝硬化发生率只有11%。除性别、年龄、低白
(5.6±1.9)x10°拷贝/mL,两组患者的病毒载量差异蛋白血症和高ALT之外,MS同样是肝硬化发生的独
无统计学意义(t=1.23,P>0.05)。
立危险因素。而且,MS组分越多的慢性乙型肝炎患者
2.3两组患者肝程度比较MS组中度和重度肝炎发生肝硬化的风险越大。本研究也表明,MS组的中度
的比例明显高于无MS组,差异有统计学意义(x2=和重度慢性肝炎的比例明显高于无MS组,说明MS对
13.9,P<0.05)。见表3。
慢性肝炎的发展和严重程度有一定的影响。
表3两组患者肝处程度的比较
例
因而对于慢性乙型肝炎伴发MS的患者,应该需
组别
例数
轻度
中度
重度
要更为全面地监测血糖、蛋白、脂类等相关的代谢指
组

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