土地整理项目[1]规范表格.doc

附录一 施工监理用表
A类表目录
A001 工程开工报审表
A002 施工组织设计(方案)报审表
A003 施工进度计划(调整计划)报审表
A004 施工测量放线报审表
A005 建筑材料报审表
A006 主要工程设备选型报审表
A007 工程构配件报审表
A008 复工申请表
A009 工程变更费用申请表
A010 费用索赔申请表
A011 延长工期申请表
A012 监理通知回复单
A013 工程竣工报验单
A014 工程质量问题(事故)报告单
A015 工程质量问题(事故)处理方案报审表
A016 ( )月付款报审表
A017 工程变更单
A018分部工程开工申请单
A019隐蔽工程检验记录
SG-A001
工程开工报审表
工程名称: 编号:
致:
我方承担的 工程,已完成了以下各项工作。
一、施工组织设计(方案)已审批 □
二、劳动力按计划已就绪 □
三、机械设备已就绪 □
四、管理人员全部到位 □
五、开工前各种手续办妥 □
六、质量管理,技术管理制度已制定 □
特此申报开工,请批准。
承包单位(章):
项目经理:
日 期: 年 月 日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构(公章):
总监理工程师(签字):
日期: 年 月 日
本表由施工企业填写一式三份,建设、监理、施工企业各留一份。
SG-A002
施工组织设计(方案)报审表
工程名称: 编号:
致:
现报上 施工组织设计(方案)(全套、部分),已经我单位上级技术负责人批准,请予审查和批准。
附:施工组织设计(方案)
承包单位项目部(公章): 项目经理(签字):
项目技术负责人(签字): 日 期: 年 月 日
专业监理工程师审查意见:
1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充
专业监理工程师(签字): 日期: 年 月 日
总监理工程师审查意见:
1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充后
并于 月 日前报来。
项目监理机构(公章):
总监理工程师(签字): 日 期: 年 月 日
本表由施工企业填写一式三份,连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各留一份。
SG-A003
工程施工进度计划(调整计划)报审表
工程名称: 编号:
致
兹报上 工程施工进度计划(调整计划),请予审查批准。
编制说明:
附件:计划表
承包单位(公章):
编制人(签字): 日期: 年 月 日
项目经理(签字): 日期: 年 月 日
监理工程师审查意见:
1、同意 2、不同意 3、应补充
项目监理机构(公章):
专业监理工程师(签字): 日期: 年 月 日
总监理工程师 (签字) 日期: 年 月 日
抄报:
本表由施工企业填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
SG-A004
施工测量放线报审表
工程名称: 编号:
致
根据合同要求,我们已完成 工程的施工放线,工作清单如下,请予查验。
附件:测量及放线资料
项目经理(签字):
项目技术负责人(签字): 放线员(签字):
工程或部位名称
放样内容
备注
监理工程师审查意见:
查验合格 □
纠正差错后合格 □
纠正差错后再报 □
专业监理工程师(签字): 总监理工程师(签字):
日期: 年 月 日
本表由施工企业填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、施工单位各留一份。
SG-A005
建筑材料报审表
工程名称: 编号:
致:
我方于 年 月 日进场的工作材料如下,现将质量证明文件及自检结果报上。
承包单位项目部(公章):
项目经理(签字): 日期: 年 月 日
材料名称
材料来源、产地
用途
材料规格
本批材料数量
施工单位的试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期
试验结果
现场见证取样人签字
专业监理工程师意见
(附审查报告)
项目监理机构(公章):
专业监理工程师(签字): 日期: 年 月 日
总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日
本表由施工企业填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
SG-A006
主要工程设备选型报审表
工程名称: 编号:
致: 土地整理项目监理部
根据编号为 设计图纸所要求,需购买下列设备,请予认可。
承包单位项目部(公章):
项目经理(签字): 日期: 年 月 日
设备名称
型 号
规 格
功 率
容 量
技术参数
生