WONCA研究论文摘要汇编——潜在肺癌和结直肠癌初级医疗的决策与转诊一项患者经验定性研究.pdf

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http://www.chinagp.netE-mail:Egghyxechinagp.net.169
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(收稿日期:2015-06-16;修回日期:2015-09-10)
current stimulation on swallowing apraxia and cortical excitability
本文编辑:吴立波)
全科医生知识窗
WONCA研究论文摘要汇编
儿童初级医疗质量指标:英国全科医疗质量评估
【摘要】背景儿童保健是英国全科工作的重要组成部分。2009年,在全科问诊患者中,年岭小于15岁的
童占10.9%。然而,在英国《质量与结果框架》( Quality and Outcomes Framework,Q0F)的绩效薪酬激励项目中,仅
有1.2%与儿童相关。目的为提高儿童、青少年的医疗质量,制定一套符合循证国家指南并适用于常规计算机临床
记录审查的质曼指标。设计和场所英国全科多步骤共识法。方法四个步骤:选择重点问题(使用名义群体法)、
系统回顾英国国家健康与临床卓越研究所(NICE)与苏格兰校际指南网络(SIGN)临床指南、将指南推荐内容转化
为质量指标、评估指标的有效性和实施可行性(利用挑选Q0F指标时所用的共识法)。结果在296个已经发布的国
家指南中,有48个指南与儿童初级医疗具有潜在相关性,但是在1863项推荐内容中,仅有123(6.6%)项满足条
件,被转化为56项潜在质量指标。通过回顾现有质量指标和标准,另筛选出13项潜在指标。临床专家组针对这69项
潜在指标进行李克特量表( Likert scale〉评分,得到35项指标,量表满分为9分,中位分数为8分的指标入选。然而,
最终仅有7项 GRADE评分>1的指标入选(不仅仅基于专家意见)。结论制定有效的儿童初级医疗质量指标是可行
的,但是具有难度。尽管这些指标需要在广泛采用之前进行试点测试,但这些指标有望提高儿童初级医疗水平。
Gil P J, Oneill B, Rose P, et al, Primary care quality indicators for children: measuring uality in Ukgeneral
practice[J.BritishJounalofGeneralPractice,2014,64(629):752-757.publishedathttp://bigp.org/content
64/629/e752
潜在肺癌和结直肠癌初级医疗的决策与转诊:一项患者经验定
性研究
〔摘要】背景全科医生在转诊患者进行癌定筛查的决策上面临难题,因为很多癌症症状是由良性自限性疾病
造成的。英国国家健康与临床卓越研究所(NICE)转诊指南强调患者应参与决策过程,应被告知转诊原因。然而,目
前为止的研究并没有对这些指南的践行程度进行探究。目的探讨患者因癌症相关症状而转诊的决策参与程度,以及
患者对转诊的理解。设讨与场所进行因肺癌和结直肠癌疑似症状而进行二级医疗转诊患者的定型访谈研究。使用最
大变异抽样法,从英格兰两个地区选取患者。方法对访谈记录进行主题分析。结果对34名患者访谈内容进行分
析。两种症状的患者均认为转诊决策参与程度低。然而,患者和望进行转诊,从而对不明症状进行解释。此外,分析
还发现,转诊的原困通常较为念糊,并不明确为癌症筛查,即使患者症状具有癌症特异性。结论全科医生在癌症疑
似症状患者转诊之前,应与患者进行开诚布公的探讨。这将使临床实践与NICE指南接轨,并鼓励全科医生和初级医疗
患者对癌症进行更多的坦诚探讨。
A R Banks J, Walter F M, Hall N et al. Decision making and referral from primary care for possible lung and
colorectal cancer: a qualitative study of patients experiences [J]. British Journal of General Practice, 2014, 64(629)
e775-782.Publishedathttp://bjgp.org/content/64/629/e775
本刊编輯部整理)