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Guangai Medical Journal, Jul. 2010, VOL. 32, No.7
时空关联成像技术在胎儿心脏检查中的应用进展
黎新艳综述国晓先审校
(广西壮族自治区妇幼保健院超声科,南宁市530003)
关键词)超声检查;四维;时空关联成像;先天性心脏病
【中图分类号】R445.1【文献标识码】』A【文章编号】02534304(2010)07086204
先天性心脏病( congenital heart disease, CHD)是脏的动态3D数据库。它可以在容积内自由选择
一种常见的先天性畸形,占我国新生儿发病率的切面,同时实时四维显示3个相互垂直平面和1个重
8%0~12%,其中复杂的、难治的、出生易死亡的占建的3D图像,提供了常规2D扫描技术所不能显示
20%,给个人、家庭及社会带来了巨大的精神痛苦和的切面的途径。并行接口提供了在硬盘驱动器上存
经济损失。随着超声诊断仪分辦率的不断提高,CHD储容积数据的可能性,便于以后重复分析。利用系统
产前超声诊断取得了突破性进展,对严重、复杂CHD自带或4Dvew成像软件,可对容积数据进行分析处
的诊断率明显提高,早期进行胎儿心脏检査并发现胎理,以各种成像模式获得胎儿心脏的各个标准切面,
儿心血管异常,给予及时正确处理,对于降低围生期为临床提供更多的诊断信息
病死率,优生优育具有重要意义,符合我国提高人口
素质的优生优育国策。但CHD产前检测的敏感性差2STC技术的成像仪器与方法
异大,除受客观条件如仪器、母体和胎儿等影响外,还
与检查人员经验、培训程度以及执行胎儿超声心动图2.1仪器采用 GE Medical Systems Kretztechnik
检查的准入标准不同和相关专家等医疗资源的分布GmbH& Co OHG开发和制造的 VOLUSON④E8彩色
有关?。时空关联成像技术( spatio-temporal image
多普勒超声诊断仪,2D/3D容积探头,频率4~8MH
correlation,STC)是新近研发的一种用于胎儿心脏或
2数据采集方法首先在2D模式下采集胎儿心
动脉的三维( three-dimensional,3D)成像技术,可在较脏超声检査所需的各个标准切面。后进人3D/4D模
短时间内完成对整个胎儿心脏的扫查,以多种成像模式,清晰显示心脏感兴趣区(一般是四腔心切面)、启
式显示胎儿心脏的立体超声影像,以提高胎儿CHD动STC功能,探头即自动采集整个心脏的容积数据。
的诊断率及缩短孕妇照射时间。STC技术目前已较容积数据存盘后脱机分析。
为成熟,但在国内外的临床应用研究尚处于起步阶2.3成像模式(1)超声断层显像( tomographic
段,文献尚不多见,结合本人在实际操作中的体会,现 ultrasound imaging,TUI)模式:通过调节层距和中心
综述如下。
点位置,分别显示四腔心,左、右心室流出道和三血管
切面图像。(2)动态正交三平面(muli- planar,MP)模
SIC技术的基本原理
式:通过调节切割面和正交点位置,在A、B、C3个相
STC技术是一种采集方法,它在3D超声的基础互垂直的平面上显示心脏各个的静态与动态标准切
上增加了时间维度,因而可以观察到胎儿心脏在各个面。(3)表面成像( surface rendering)把取样框放在
心动周期中的运动情况。其基本原理是应用3D容感兴趣区的容积内,可以显示这个容积区的动态立体
积探头在感兴趣区域进行连续扫描,由此获得一个由结构。(4)反转成像模式( Inversion Imagine):将组织
大量连续二维切面组成的3D容积数据库。系统自产生的回声显示为无色,液体显示为强回声。(5)玻
动分析每个二维切面所处的时相信息,将处于同一时璃体模式( glass body mode):与彩色或能量多普勒技
相的所有二维切面列为一组,每组内按扫描顺序排术相结合,获得具有彩色血流信号的容积数据库,能
列,形成各时间点的三维图像,再将各三维图像按照从总体上观察并评价心脏大血管形态结构,并能重建
个完整心动周期的时相顺序排列,从而形成胎儿心胎儿胸腹腔内的血管树们。
▲基金项目:广西医药卫生科学研究基金(桂卫科72010106)
广画ほ隱2010年7月第32卷第7期
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3STC技术在胎儿心脏容积数据的采集
4.2STC技术在胎儿CHID中应用SITC技术利用
其在时间空间联合立体成像方面的优势,提供了-一个
STC技术是建立在二维超声的基础上的采集技与常规二维切面不同的途径和观察方式,选择多剖面
术,但在容积数据采集过程中与二维超声不同:视图从而可以多角度多方位评价各种胎儿CHD的形
(1)一般以四腔心为采集的初始平面,随着研究的深态结构、空间关系、血流状态和各种病变的特点。王
入,发现其对矢状面结构(如主动脉弓、导管弓)的显惠芳等对3例心脏畸形进行检査,主要以心尖四
示不太满意。因此,较为理想的做法是根据不同的研腔或左室长轴为正中切面,使用TU功能,得到1个
究目的选择初始切面的。(2)操作者必须保证参与
心动周期的心脏立体结构(室间隔缺损最大径更加
采集人员(母亲、胎儿、操作者)在采集过程中不发生准确),检出2例室间隔缺损,I例右室双出口,1例心
移动,任何人发生移动都将导致采集失败。(3)为了脏外翻合并单心房单心室。郭艳霞等?对263例胎
获取理想的容积数据,应将容积框的大小与扫描角度儿通过STC技术获得容积数据,显示3D平面图像
调节到尽可能低的值且采集的时间越长,空间分辨(即A、B、C平面),发现胎儿心脏畸形,其中右室双
率就越好。(4)胎儿出现严重的心律失常时不能进出口1例,永存动脉干3例,室间隔缺损3例,认为
行容积数据的采集,当胎儿心率过高或过低时,将导
STC技术较常规二维胎儿超声心动图检査能更快地
致采集失败。
提供更多观察切面,用以评价心脏解剖结构及与之相
4SIC技术在胎儿心脏检查中的应用
邻脏器、血管的位置关系,减少了胎儿心脏检査中对
检查者经验的依赖。 Espinoza等在下腔静脉伴或
4.1STC技术应用的可行性研究STC技术作为不伴 heterotaxic syndromes的病例中,用反转成像模
近年发展起来的技术,其临床应用必然要经过长时间式成功地显示了扩张的奇静脉或半奇静脉与降主动
的有关其可行性的研究阶段。国内外多位学者均对脉、主动脉弓、上腔静脉及左房的关系,从而在产前能
STC技术的成像时间、图像质量、成像率、影响成像更准确地诊断静脉系统与心脏的异常连接。Shih
质量的因素等进行了多年的研究,并与常规胎儿心脏等?利用STIC技术对胎儿心脏大动脉转位的研究
超声检查相对照,取得了较为满意的结果。熊奕发现,在同时显示房室瓣和大血管的剖视图时,肺主
s?采用SrC联合TUI技术对60例胎儿检査,均获动脉与主动脉可并列显示,称为“大眼蛙”征,而正常
等
得了满意的TUI图像,其中51例可直接获得4个筛胎儿心脏无示此特征。Rizo等]对8例胎儿室间
査切面(腔心、左室流出道、右室流出道和三血管气隔缺损行进SIC及彩色多普勒检査并在TUI模式下
管切面),9例需沿Y轴稍微旋转图像,认为断层超声分析,所有病例均不必进一步操作即可在自动获得的
显像和STC可应用于常规胎儿心脏筛査,并可降低切面中显示出缺损部位,提示这一技术可能可以提高
胎儿心脏筛査的难度。苏淇璨等”应用SC联合多该病的诊断准确率。展开阅读全文
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