血清和肽素鉴别诊断伴肌钙蛋白I升高的急性主动脉夹层和急性心肌梗死的临床价值.pdf

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CHINESE JOURNAL, OF INTEGRATIVE MEDICINE ON CARDIO-CEREBROVASCUIAR DISEASE August 2018 Vol 16 No 16
血清和肽素鉴别诊断伴肌钙蛋白升高的急性
主动脉夹层和急性心肌梗死的临床价值
高伟超
摘要:目的探讨血清和肽素整别诊断伴肌钙蛋白1(TNI)升高的急性主动脉夹层(AAD)和急性心肌梗死(AMI)的临床价值。方法
选取2013年
2017年1月于我院收治确诊的52例AAD病人和50例AMI病人作为研究对象,回顾性分析所有病人的临床
资料,根据结果可知TNI水平均升高,且所有病人均行血清和肽素等检查,分析病人的临床资料及相关检查结果,记录并比较相关
检查结果的差异。结果伴有TNI升高AAD组年龄显著较小且既往高血压病史比例显著較高,差异均有统计学意义(P<0.01)。
伴TNI升高AAD组其血清和肽素水平显著高于AMI组,且伴TNI升高AAD组血清和肽素检出阳性率与AMI组比较,差异均有统计
学意义(P<0.01)。血清和肽素诊断伴TNI升高AAD组ROC曲线面积为0.98,面积标准误为0.02,P<0.001,95%置信区间[0.98,
1.02],最佳截断值为25.86pmol/mnL。血清和肽素表达水平>25.86 pmol/ml,其诊断伴TN升高AD组的敏感度、特异性、旧性预測
值、阴性预测值、旧性似然比和阴性似然比分别为98.20%、98.64%、96.80%、97.68%、46.20和0.06:血清和肽素表达水平>22.00
pmol/ml时,其诊断伴TNI升高AAD组敏感度、特异性、阳性预測値、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为1000%,8800%
86.58%、100.00%、8.24和1.26(P<0.05)。结论伴有TNI升高AAD病人其血清和肽素显著高于AMI,且检出阳性率較高,对诊断
伴有TNI升高AAD具有较好的灵敏度和特异性,可作为临床上鉴别诊断伴TNI升高的AAD和AMI的有效指标之
关键词:急性心肌梗死;急性主动脉夹层;血清和肽素;肌钙蛋白
中图分类号:R542.2R256.2文献标识码: B doi:10.12102/j.isn.1672-1349.2018.16.048文章编号:1672-1319(2018)16-21434-0
近年来,临床将血清心肌生化标志物肌钙蛋白
整者。
(TN)作为诊断急性心肌梗死(AMI)的特异性指标,可1.2方法回顾性分析纳入病人和临床资料,根据资
明确诊断而及时救治改善预后12。随着研究不断深料结果可知所有AAD病人其TNI水平均升高,且所有
入,有研究报道,大部分急性主动脉夹层(AD)病人伴病人均行血清和肽素等检査。TN水平升高标准:均
有TNI水平升高,尤其是 Stanford A型,且.AAD病人根据本院检验科标准(参考区间0~0.4ng/mL),满
可出现急性胸痢症状,故床易将该两种疾病误足>0.4ngmL为高于参考值上限的99百分位人选本
诊34。AM和AAD的治疗方案截然不同,AMI病人研究1。血清和肽素检测方法:所有病人发病12h内
典型的浴栓或抗凝治疗可増加AAD病人的死亡率。抽取肘静脉血5mL,将其置于含乙二胺四乙酸
因此,及时鉴别伴有TNI升高的AAD和AMI是提高病(EDTA)的抗凝试管中,4℃环境,以3000r/min离心
人临床疗效和改善其预后的关键措施?。近年来,相15min,之后抽取上层血浆,采用酶联免疫吸附法
关研究报道血清和肽素在不同心脏疾病病人的表达存( ELISA)检测血浆和肽素水平,试剂仪器均购自上海
在一定差异,Ⅱ对相关疾病诊断其有一定的灵敏度,但继绵化学科技有限公司,且所有操作过程均严格按照
关于诊断AAD和AMI的报道尚未明确8。本研究回试剂盒要求进行。
顾性分析52例AAD病人50例AMI病人的临床资料,1.3观察指标根据资料结果记录ADD和AMI病人
片在探讨血清和肱素鉴别诊断伴TN升高的AAD和性别、年龄、体重指数(BM)、既往病史和文化程度等
AM临床价值,现报道如下。
般资料,并比较两组血清和肱素水平及其检测阳性
资料与方法
率情况,采用ROC曲线分析血清和肽素对伴TNI升高
1.1研究对象选取2013年1月2017年1月于我的AD诊断价值。根据本院检验科标准,血清和肽索
院收治确诊的52例AD炳人和50例AIM病人为研浓度为3.71 pmol/ML~22.00 pmol/ML,若病人血清和
究对象,男62例,女40例;年龄38岁~75岁(58.26肽素浓度>2.00 pmol/ml即为血清和肱素检测试验
岁±9.68岁)。纳入标准:所有病人均符合临床阳性-2
AAD°或AM0的诊断标准:均经临床实验室检査及14统计学处理所有数据均采用SPSS18.0统计
胸腹部主动脉CT血管造影(CTA)和冠状动脉造影检软件进行处理,计量资料以均数士标准差(xS)表
查等确诊。排除标准:存在共他心班疾病:存在严重片示,采用な检验:计数资料以百分比或率表示,采用x2
肾功能障碍和其他系统器官严重疾病;临床资料不完检验;通过ROC曲线分析血清和肽素对伴TN升高的
ADD的诊断价值。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
作者单位河南省南阳市第一人民医院(河南南阳473000),E-mail
2.1两组一般资料比较伴有TNI升高AAD组性
gaoweichaow sina com
引用信息高伟超血活和素鉴诊断作肌钙蛋白1升高的急性主动別、BM、既往糖尿病病史和受教育程度与AM组比
脉夹层和急性心肌梗死的临床价值「J1.中两医结合心脑血管病杂志,较,差异无统计学意义(P>0.05);伴有TNI升高AD
2018,16(16):24342436.
组年龄明显年轻且既往高血压病史比例显著升高,比