职业性中暑诊断标准-前言.pdf

JC13。100
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GBZ
中华人民共和国国家职业卫生标准
GBZ41-2002
职业性中暑诊断标准
Diagnostic Criteria of Occupational Heat Iiiness
2002-04-08发布
2002-06-01实施
中华人民共和国卫生部发布
前言
本标准的第6.1条为排荐性的,其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起,原标准
GB11508-1988与本标准不一致的,以本标准为准。
在接触从事高温作业时由于热平衡和水盐代谢紊乱,可能中替。为了保护健康,便于开
展中著的防治工作,特制定本标准。
本标准规定了興业性中著的诊断标准及处理原则以保障从事在厂矿、农场及其他露天
作业环境中劳动以及在体育亮赛和车事训练时所发生的中著。
本标准的附录A是资料性附录
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口
本标准由华中科技大学同济医学院负贡起草。参加起草的单位有华中科技大学附属协和
本标准由中华人民共和国卫生部负责解释
rB41-2002
职业性中暑诊断标准
职业性中暑是在高温作业环境下,由丁热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神
经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。
范围
本标准规定了興业性中暑的诊断标准和处理原
本标准适川于从事生产劳动(工.厂、ゆ山、农场及其他露天作业等)、体育竟赛时所发生
的中暑的诊断和处理。非职业性中暑也可参照执行。
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件,
其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本
标准达成协议的各方研究是査可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最
新版本适用于本标准。
GB/T16180职工工伤与职业病致残程度鉴定
3诊斷原则
根据高温作业人员的职业史(主要指工作时的气象条件)及体温升高、肌痉挛或晕厥
等主要临床表现,排除其他类似的疾病,可诊断为职业性中暑。
中暑先兆
中著先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后,出现头昏、头痛、口渴
多派、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有高
5诊断及分级标准
5.1轻症中著
轻光中暑除中暑先兆的症状加重外,出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现,体温
升高?38.5℃以上
5.2重症中暑
重症中暑可分为热射病、热痉李利热衰竭三型,也可出现混合型。
5.,2.1热射病
热射病(包括日射病)亦称中暑性高热,其特点是在高温环境中突然发病,体温高达
40℃以,疾病早期大量出汗,继之“无汗"”,可伴有皮肤十热及不同程度的意识障得等。
5.,2.2热痉挛
热痉挛主要表现为明显的肌序李,伴有收缩。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等,
尤以排肠肌为著。常呈对称性。时而发作,时而缓解。患者意识清,体温一般正常
5.2.3热衰竭
起病迅速,主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、叶,继而皮肤湿冷、血
压下降、心律紊乱、轻度脱水,体温稍高或正常
6处理原则
6.1治疗原则
6.1.1中著先兆:暂时脱离高温现场,并予以密切观察。
6.1.2轻症中暑:迅速脱离高温现场,到通从阴凉处休息:给予含盐清凉饮料及对光处理。
6.13重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温:纠正水与电解质紊乱:对症治疗。
6.,2其他处理
中暑患者经及时处理,一般可很快恢复,不必调离原作业
7正确使用本标准的说明
见附录A(资料性附录
附录A
(资料性附录)
正确使用本标准的说明
A.1本标准适用于从事生产劳动(工厂、矿山、农场及其他露天作业等)、体育竞赛和军事
训练时所发生的中著。
A.2诊断职业性中著,应了解患者作业场所的气象条件[气温、气湿和(或)热辐射强度]
夏季露大作业场所以测定气温为主
A.3按中著临床表现分为轻症中著和重症中著两级,重症中著又可分为热射病(包括日射
病)、热痉李和热衰竭三型,也可有混合型。
A.4热射病的诊断与鉴别诊断
热射病主要根据在高温环境中突然发病以及高热、严重的中枢神经系统症状和皮肽干
热三特征进行诊断。测体温应以厘温为官。主要应与其他引起高热伴有昏迷的疾病作鉴别诊
断,如脑炎和脑膜炎、脑型疟疾、产后感染、脑溢血昏迷等