医疗损害纠纷处理的若干法律问题.pdf
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- 医疗 损害 纠纷 处理 若干 法律问题
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医疗损害纠纷处理的若干法律问题
兼论《侵权责任法》的不足及其完善
常纪文
摘要]H前,个国的医疗损纠纷継续呈上升态势,而纠纷处理的法律依据要么欠缺
要么存在冲突,为此,《侵权任法》设立了“医疗损害任”专章予以统筹解決。对于救济的
渠道,《侵权责任法》应当新设医疗损害纠纷仲裁制度。対于救济的法律依据,《侵权责任法》应
当在过错的认定、?果关系的证明及司法整定与医学公整定之间的法律效力协调等方而作出权
成性的规定。《侵权责任法》生效后,可以修订《医事故处理条例》,使《医疗事故处理条例》
与《役权责任法》中的鉴定方x式、赔偿标准等規定相协调。也可以将《医疗事枚处理条例》修
改为《医疗损害处理条例》。对于举证责任,《役权责任法》生效后,需要具体规范来细化“不
必要的检奁”的认定标准。对」赔偿资金的来源,可借北京等地的医疗责任保险经验,健立
赔偿责任的社会化机制,提高单个医疗机构和单个厌务人员的抗风险能力。
关键]医疗纠纷法律适用举证责任医疗责任保险
[作:者]常纪文(1971ー),男,湖北监利人,法学博土士,中国社会科学院法学研究所社
会法研究室主任、研究员,主要研究方向为社会法
2009年年底颁布的《侵权责任法》设立了第七章“厌疗损苫责任”,对医疗纠纷的处理予以规制
针对条文设计的科学性,本文从以ド方面予以研究。
《侵权责任法》调整的可行性
《侵权责任法》一颁布,便引起卫生法学界的广泛讨论。有的学者提出,医疗行为木身属于对人体
的千行为,其产生的损害和传统的侵权损害是不同的,主要的表现是:第一,医疗下の行为是为保
障公共的福利和患者的健康而进行的,只有合理性与合法性:而传统的役权行为一般是以非法的方式
役犯法律所保护的私法枚益,大多不具有合法性。第二,医疗行为本身是·利对人体有伤害或者副作
用风险的千预方式,(1)其日的是保护、改善人体健康:传统的侵权行为,除了不当的紧急避险和不
(1)如为病人开刀、为病人开含币金属的中药、药对人体的副作用等。
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中国政法大学学报2010年第2期(总第16期)
当防卫等少数情况之外,日的就是损害。第三,医疗行为大多是因患方的请求而始,即患方的请求
导致医疗伤害风险的发生.,这与传统侵权损帏的“不请自来”的特点不符合。(2)木文认为,川《侵
权贡任法》解决医疗伤害纠纷既可以满足现实的需要,也以从法理上:找到一些根据或者启示。
从现实需要看,全国医疗纠纷前继续早上升态势,平均每家厌疗机构每年发生的医疗纠纷的数
量在40起左右。仅2008年一仲,全国的医疗纠纷数量达到100万起以上。(3)以上海为例,每牛发
生的医疗纠纷多达6000-7000起,86.5%的医院经常发生各类医疗纠纷,70%以上的医院遭到过聚
众围攻,医务人员中有62%被骂过、17%被打过。2007年以前,上海母年发生的冲击里生行政机关、
滞留过夜、群访群闹的事件多达100余次。之所以发生上述现象,主要的原因在于救済的道、法律
条影的适用、举证责任的分配和救济资金的米源等方面出现了一些问题,使处理过程和处理结果都无
法令双当事人满总。庆疗纠纷作为已演变为影响社会稳定的一个重要问题,需要新的法律规则予以
协调解决。而《侵权责任法》专设第七章“庆疗损苦责任”,正好为这一立法需求提供了契机
从发展的角度看,需要制定专门的法律解决医疗伤害纠纷。述必须等到里生法学发达到定阶
段,特姝的医疗纠纷处理法律机制得到传统法学界的普遍认可时才可实现。就医疗伤苦纠纷处理法
律规则发虔的阶段性看,目前,需要《役权任法》设立基木的私法规则,对医疗伤害纠纷的解决
予以规范和削释。
从立法借鉴的角度看,中国环境侵权责任法律规则经过30牛的发展,可以为庆疗伤害纠纷处理
法律规则的发展提供一些启示:第一,污染排放和生开发行为一般是为了满足国家和社会的需要而
进行的,具有社会正当性的特点,这与医疗行为斤展的H的正当性类似。第二,在现代科找条件下
环境污染和生态破坏具有发生的高风险性,与现代医疗伤害的局风险性具有?定的类似性。第二,环
境侵权纠纷处理所依据的法律规则,如无过错贲任原则、因果关系间按反证原则、举证责任倒置原则
等,都是在传统部门法律的框架内创新民非法律规范实现的。为了体现这些创新性,各国现代民法都
把环境侵权规则体系纳入特姝侵权法予以对待。基于此,疗伤纠纷处理法律规则的发展也可以采
取这种模式,把医疗伤害作为《侵权责任法》所认可的一种特殊损害対待,把医疗损责任作为《侵
权责任法》所认可的一·种特姝侵权责任予以调整。这种模式,是有利」候疗伤害纠纷处理法律理论和
法律体系的发展的
实际上,《侵枚任法》经考虑了上述要求或者期望。例如,在过错方師,《侵权责任法》尽管
沿袭了传统侵权法的过错原则,却为医务人员设立了系列注意义务,采取『了客观过错的归责方法。例
如,《侵枚责任法》第58条规定:“忠者有损,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错…”在州
定过错的立法确认方面,《侵责任法》第6条規定:“根据法律規定推定行为人有过针,行为人不能
证明白己没イ过错的,应当承担侵权责任。”把推定过错和过错损害的间接反证原则结合起来了。这些
创新,和环境污染侵权责任的规则创新一样,都是在现代民法框架内进行的。基于此,可以认为,《侵
权贞任法》把医疗伤害纠纷纳入调范用,是符合现代法治科学性、发胺性和阶段性要求的。《侵权责
任法》在冇机会修ⅵ耐,如果把第·章牟第四章纳入第·编“总则”中,把“产品责任”、“机动车交通
軒故贲任”、“医疗损害责任”、“环境污染责任”“高度危险贡任”、“饲养动物损害责任”、“物件损害责
(2)少数情况是依医生的职贡而始。
(3)《全域医疗纠纷年逾白万卫生部拟車点推行词解制度》,hUtp://w. chinadeace.org.cn/yw/2008-11/02/ content_58073
htm,域后访间付间:2009年10月21口。
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