窦镰旁脑膜瘤的显微手术治疗.pdf

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●综合医学O
2008年4月第7卷第4期 New Medical Science
新医学导利
表4对照组治疗前后比较(x±s
练可以减轻或消除精神残疾
项目入组前研究结束时
本文通过对32例慢性精神分裂症患者为期6个月的跟踪
硏究,并与对照组比较发现,在常规精神科苭物治疗及护理的同
SASS8.65土4.438.23ょ4.670.36>0.05
时加强社交技能训练,能明显改善这类患者阴性症状,量表评定
SANS57.3618.1154.28±17.960.78
发现SDSS,SANS的减分率明显高于训练前及对照组结果有显
表5研究结束时两组比较(x±s)
著差异(P<0.01)。综上所述,对于慢性精神分裂症患者在研究
项目
研究组
对照组
药物治疗的同时,积极开展社交技能训练,有助于其社会功能的
SDSS4.34士1.168.23+4.674.5
>0.01
恢复,降低致残率,最终回归社会。
SANS17.54+6.6854.78t1709610.83>0.01
参考文献
[1]费立鹏,熊卫,赵祖安·精神病阴性症状评定量表使用有
3讨论
关问题[M」.武汉:湖北科技出版社,1990,5:141-193
精神分裂症是一种常见的病因未明的精神疾病。多在壮年
期病,病程迁延,进行性加重,常引起感知,思维情感,认知及祉[2]沈渔村.精神病学[M].第4版,北京:人民出版社,200,
6:405
会功能的损害,尤其慢性精神分裂症长期反复发作者多残留明
3]翁永振.慢性精神分裂症所致杜会交流技能缺陷的康复治
显社会功能损害,如不积极治疗并加强康复训练,有约25%的患
疗[.中国康复,1993,2(1):62
者最终走向衰退7。目前,对于慢性精神分裂症的治疗,主要是
4] Liberman RP Handbook of psychiatric Rehabilitation, New
通过药物控制精神症状,改善认知功能,而对于残留的社会功能
York. Macmillan. 1992
损害,须通过综合的手段来恢复,许多临床实践证明杜交技能训
窦镰旁脑膜瘤的显微手术治疗
张宝君
北安市第一人民医院(黑龙江北安164000)
中图分类号:R739.45
文献标识码:A
文章编号:1672-3783(2008)-4-0066-02
【关键词】窦镰旁脑膜瘤显微手术
窦镰旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦和大脑镰的肿1.5手术方法手术在全麻下进行,窦镰旁前、中1/3肿瘤取
瘤,占脑膜瘤的24%-35%。由于该肿瘤起源部位的特殊,往平仰卧位,后1/3肿瘤取半侧俯卧位,头均偏向健侧,常规取额、
往累及矢状窦,与中央沟静脉关系密切,对其手术全部切除造成额顶或顶枕皮骨瓣开颅,切口及骨瓣均过中线,暴露上矢状窦
一定困难门。我院自2001年1月~2006年12月,采用显微外脑膜切开后显微镜下操作。仔细保护好中央沟及引流静脉,对
科技术切除窦镰旁脑膜瘤22例,疗效满意,现将有关临床资料于肿瘤和矢状窦壁紧密粘连或累及窦壁严重者,先作肿瘤次全
总结报告如下:
切除,最后全切,同时对侵及的窦壁用硬膜作修补处理。
1资料与方法
2结果
1.1一般资料男12例,女10例,年岭最大71岁,最小18岁
按 simpson脑膜瘤分级标准,本组中达到I级切除19例
平均42.5岁,病程2个月~3年,平均13个月。
(86.36%),Ⅱ级切除3例,行上矢状窦前13结扎切断切除肿
1.2临床表现头痛16例,瀛痫15例,视乳头水肿12例,一侧
瘤2例,无手术死亡。22例均经病理证实。本组中有19例得到
肢体运动障碍6例,一侧肢体感觉障碍4、5例,精神障碍3例。
随访,随访6月~2年,其中17例恢复原有的工作能力或生活自
1.3影像学检査全部患者均行头颅CT或MR检査,其中4
例行DSA检査,头颅CT平扫窦镰旁昰高密度影或略高密度影理,术前有偏瘫术后有改未能完全恢复者1例,术后早期逐渐
11例,低密度影3例,等密度影3例,混杂密度影5例,增强扫描
7描出现偏癱或原有偏薙加重3例,经脱水、激素等药物治疗均恢复
肿瘤呈均匀强化。MRI平扫,T加权呈等信号或低信号,T2加正常。癜痼5例,精神障碍1例,未见有肿瘤复发。
权呈高信号或中度信号。注射Cd-DT-PA后扫描肿瘤呈明显3讨论
均一强化,肿瘤边界清堃,圆形、类圆形或哑铃形,其周边有不同
应用显微技术是彻底切除肿瘤的重要手段。窦镰旁脑膜瘤
程度的水肿带。
与上矢状窦和大脑镰紧密粘连,甚至侵犯矢状窦壁、窦腔、大脑
1.4脚瘤部位肿瘤位于上矢状窦旁者13例,大脑镰旁者7镰,传统的外科手术难以切除,且复发率高,而显微技术的应用
例,矢状窦大脑镰同时受累者2例;位于窦镰旁前1/3者7例,中提高了窦镰旁脑膜瘤的疗效。对瘤体较大的肿瘤我们主张分块
1/3者11例,后1/3者2例:肿瘤最大直径7.4cm,最小直径切除,对于蕥体大部分深在脑组织内的肿瘤,尤其是大脑镰旁的
脑膜瘤先在瘤内行大部分切除,待瘤内大部分切除后,瘤内张力