高血红蛋白血症颅脑CT表现1例.pdf

中枢神经影像学 Neuroimaging
320?中国医学影像学杂志 Chinese Journal of Medical Imagin
Doi:10.39699iss.1005-5185.2014.04.021
高血红蛋白血症颅脑CT表现1例
孙献勇时维东肖永鑫
-?-::ー??ーー??ー?ー??ー?ー??ー?ー?ー?ー?ー??ーー?ーー?ーー?ー??ー??ー?ー?ー??
【关键词】法洛四联症;高铁血红蚩白血症;体层摄影术,X线前无明显诱因出现头昏、恶心呕吐、心悸、胸闷、呼吸困难。
计算机;婴儿;病例报告
实验室检查:红细胞计数8.0x102L,血红蛋白(Hb)226g1L,
【中图分类号】R74:R445.3
红细胞压积0.70%,红细胞分布宽度0.166。CT平扫示颅骨
结构完整,脑实质未见异常密度影,脑室与脑池大小、形态
及密度无异常,脑沟、脑裂清晰,中线结构无移位:颅内血
1病例简介
管系统密度明显增高,脑血管显像增强(图1)。CT诊断:
患儿女,15岁,出生后S个月活动后出现胸闷、气喘、高血红蛋白血症致脑血管密度增高。
呼吸困难、全身发绀并加重,5岁时确诊为法洛四联症。3d
图1CT平扫鞍上池层面见鞍上池边缘可清晰显示Wiis动脉环(A):第三脑室下部层面见大脑后动脉(箭)、大脑前动脉垂直段(箭头)及
大脑中动脉侧裂段(星号)清晰显示(B):侧脑室上部层面见大脑前动脉肼胝体边缘动脉(箭)、大脑中动肽凸面分支动脉(箭头)及上矢
状窦(星号)密度増高显影(C)
讨论
病所致脑血管及静脉窦密度增高,按血管解剖走行分布,其旁
血液Hb浓度正常时,由于脑血管内血液处于流动状态及
仍可见低密度蛛网膜下腔内脑脊液影,也没有蛛网膜下腔出血
容积效应与周围间隙现象而常不显影リ,本例患儿属于右向左
的相关临床症状。
分流型心脏病,由于动脉血氧饱和度减低,机体严重缺氧,刺
参考文献
激促红细胞生成素生成,Hb代偿性显著増多。既往研究发现,]郭启勇?实用放射学?第3版.北京:人民卫生出版社,20074.
血液CT密度与Hb浓度有关,Hb含量每改变10gL,相应的
[2]股薇薇,许化致,陈伟建类似CT增强的高血红蛋白症颅脑
CT值变化1.86Hu。刘慧等的研究也同样显示,随着b浓
CT表现一例,中华放射学杂志,2008,42(12):1265.
度增高,血液密度不断增加,当b浓度増加到(242士23)g
[3]刘慧,张新堂,王晋,等,紫绀型先天性心脏病患者颅内血管密
度增高的CT表现及机制分析,中华放射学杂志,2012,46(4)
时,CT表现同注入对比剂后的脑血管增强表现,具有特征性
300-303
正常儿童从出生3个月至15岁以前,Hb值一般比成人低約14邓家栋,邓家栋临床血液学,上海:上海科学技术出版社
10-2026。本例患儿Hb达226gL,颅底部血管CT值显著
2001:453.
升高达55651Hu,明显高于脑实质密度,与正常人CT増强后
【收稿日期】2013-10-06【修回日期】2014-01-20
的血管显像相似。本病主要需与蛛网膜下腔出血相鉴别,本
(责任编軒张春辉)
【作者单位】解放军第149医院放射科江苏连云港22042
【通讯作者】孙献勇E-mail:sunxianyong6677a126.com