新版病案首页与医疗质量指标的解读.pdf

2013/11/12
新版病案首页与医疗
质量指标的解析
杭州市第一人民医院
高级统计师
病案首页修订日的
病案首页解读
病案首页与医疗指标
四、病案首页常见的问题
五、病案书写对医疗质量指标的影响
2013/11/12
,医机构管理
2,医疗质量管理与控规范化
科学化
医疗付费
医院
L. DRGS
信息化
精细化
DRGS (Diagnosis Re
Tated Groun
分入若干诊断
组进行管理
年龄
疾病诊断合并症
治疗方式病症严
转归
并发症
重程度
2
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DRGs作用
以 ORGS为基础,可以对秩疗服务进
进而为预付费制度( Prospective Payment System
把患者病铺和医ア资源消耗相统一的例分类系统
病案首页解读
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1.病人基本信息
2.出院诊断
3.首顶签名
地方
特殊
4.手术、操作
要求
5.住院费用
6.浙江省特色部分
医疗机构
组织机构代码
医付费方式:B
住院病案首廴
康卡号
第次住院
病案号
姓名
性别ロ1.男2.女出生日期年月日年国籍
年不足「周ジ的』年齢月。新生ル出生体重』克ル人継重二克
出生地
省(区、市)。市』县籍贯』省(区、市)。市民族
身份证号
职业
婚烟口.末楯2.己婚3偶4.婚.其他
现住址
省(区、市)
电话
邮织
户口地址
省(区、市)
都编
工作单位及地址
单位电话
联系人姓名
关系
地址
电话
人院途径口1.急诊2.门诊3.其他医疗机转入9.其他
入院时间』年_月_日_时入院科别病房
转科科别
出院时间年月日时出院科别病房
实际住院天
(急)诊诊断
疾病吗
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出院诊断
疾病编吗/人
病情
出院诊断
入院
疾新编须错
主要诊断:2
其他诊断;/
其他诊断:心
人院病情:1.有,2.临床末确定,3.情况不明,4.无
损飭、中毒的外部原因
疾病编码
病理诊断
疾病绵码
理
物无2有,过物
死患者口!.是2
血型口.2204.85,不洋ら未查口1.阴2阳不4.未查
科主任一迸_主論医师
住医师
任护土
进管医师
实习师
府案题量ロ1.甲2こ3.丙原控ま一原控于质控期