单次静脉注射与持续泵注射右美托咪定在腹腔镜手术中的应用效果比较.pdf

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自求恩医学杂志2014年10月第12卷第5期 Joumal of Bethune Medical Science,Yol.12,No.S, October,2014
验。P≤0.05为差异有统计学意义。
本研究中在脑室穿刺引流24h左右患者内压已得到
2结果
控制,而且各项生命体征基本保持平稳。接着再行腰大池置
2.1两组临床疗效比较治疗2周后,观察组总有效率为管引流,观察组临床总有效率高于单纯腑室穿剌引流的对照
93.33%,高于对照组的63.33%(x2=7.95,P<0.01),见表组,提示脑室穿剌联合腰大池置管引流术优于单纯脑室穿刺
。观察组1例术后因脑室再出血死亡;对照组死亡3例,其引流术。脑室出血会导致对侧大脑半球、小脑和脑于等一系
中术后多器官功能衰竭1例,脑室再出血1例,肺部感染1列缺血性脑损害疾病,联合引流可以有效增加脑血流量和保
例;两组病死率差异无统计学意义(x2=0.27,P>0.05)。护脑细胞,并减少结构性脑缺血损害的发生?。本研究中观
表!两组临床疗效比较[例(%)]
察组CS评分显著下降,神经功能改善明显,这是由于脑室
组別例数基本痊意显著进步进步无效死亡总有效穿剌联合腰大池置管引流可以增加患者的脑血流灌注,促进
观察组30
128(93.33)
患者脑神经细胞功能的恢复。总之,脑室穿刺联合腰大池置
对照组309
319(63.33
管引流术可以更好地清除血性脑脊液,提高临床疗效,同时
2.2治疗前后两组CSS评分比较治疗前两组CSS评分比
较差异无统计学意义;治疗2周后,观察组和对照组CSS评对脑神经功能亦有较好的改善作用,值得临床推广应用。
【参考文献
分均较治疗前降低,观察组降低幅度更大。见表2。
[1]宋泠,资晓宏,范学军,等.修改 Graeb评分标准预测脑室积血
表2治疗前后两组CSs评分比较(元±s,分)
并发急性梗阻性脑积水[J].中华神经科杂志,2001,34(5):
组别例数
治疗前
治疗后
273-275
观察组
064.67士1.48
13.20<0.0l
对照组2725.48t8.4910.54:3.358.510.?
2]郑吉,石建宇,万玉麟.側脑室外引流联合腰大池持续外引流治
8.58
疗高血压性脑室内出血的疗效观察[].中国临床保健杂志,
<0.01
012,15(4):408-409
3讨论
[3]王维治.神经病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001:148-
脑室穿剌引流在临床应用多年,效果较好,但脑脊液引
流量有限,难以将血性脑脊液完全逆向引流出来,更难将大[4]全国第四届脑血管病学术会议,脑卒中患者临床神经功能缺损
的积血块仞底清除,而持续腰大池置管联合脑室穿剌引流可
程度评分标准(1995)[].中国实用内科杂志,1997,17(5):
以使脑脊液循环通路迅速打通,有利于脑室内的血性脑脊液
313-315
排出体外,在72h内彻底清除第三、四脑室内积血。联合引
5]刘春霖,李卫,曾山.内压控制下持续腰大池引流治疗外伤
流可以在短期内加速脑脊液的排除,利于脑脊液再生,并加
性蛛网膜下腔出血[J].中华神经医学杂志,2004,3(4):279-
速红细胞清除、及时降解有害产物,减少脑室内的炎性反应
[6]吴军,林秋.脑室外引流配合腰大池持续引流治疗脑室出血的
和脑积水的发生率。联合引流缩短了脑室外的引流时间,减
疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(19):217-218
少颇内感染和脑积水的发生率。此外,先行脑室穿剌引流可
(201408-16收稿2014-09-26修回)
以迅速降低颇内高压,避免或减少脑血管痉挛,当颇内压平
(本文编辑刘喜元)
稳后再行腰大池置管引流,可以清除血性脑脊液。
单次静脉注射与持续泵注射右美托咪定在腹腔镜
手术中的应用效果比较
寿琼华
[摘要]目的比较单次静脉注射与持续泵注射右美托咪定在腹腔镜手术中的应用效果。方法选取拟行腹腔镜手术的患者80例,随
机分为单次静脉注射组与持续泵注射组,各40例。麻醉诱导前15min时单次静脉注射组给予0.6gkg右美托咪定缓慢静脉注射,持续泵注
射组持续泵注射0.3pg/(kg?h)右美托咪定直至手术结束前20min,异丙酚复合瑞芬太尼麻醉维持,比较建立气腹前(T)及气腹建立后即刻
(T1)、10min时(T2)、30min时(T3)、拔管时(T4)的心率(HR)变化;麻醉用药停药至气管拔管所需时间、定向力恢复时间及麻醉苏醒室恢复
所需时间;麻辞苏醒期恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果单次静脉注射组T、T2、T3、T4时R低于持续泵注射组(P<0.05或P
0.01),拔管时间早于持续泵注射组(P<0.01),定向力恢复时间、麻醉苏醒期不良反应发生率均低于持续泵注射组(P<0.05)。结论腹腔
镜手术麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪定较持续泵注射更有利于维持术中血流动力学稳定,降低苏醒期不良反应发生率。
关键词]右美托咪定;腹腔镜;单次静脉注射;持绫泵注射
中国图书资料分类号]R614.2[文献标志码B[文草编号]2095-7858(2014)05-0474-02
腹腔镜手术在术中需要形成持续的人工气腹以方便手
作者单位:010030呼和浩特,内蒙古医科大学第一附属医院麻
术操作,但气腹会引起患者血流动力学发生波动。因而,腹
醉科