扬州市危险废物收集经营许可证申请书.doc
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- 关 键 词:
- 扬州市 危险废物 收集 经营 许可证 申请书
- 资源描述:
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扬州市危险废物收集经营许可证申请书
申请单位 (章)
申请收集废物的类别
申请收集废物数量(吨/年)
填报日期
□首次申请;□重新申请;□换证
扬州市环境保护局制
填写说明
1、申请书除最后一页(核查综合意见、市环保局审批意见部分)外均由申请单位填写,填写时除签名以外均要求打印。
2、申请书填写内容应与所附证明材料一致,否则视为材料不完整。
3、申请书各项内容应按实际情况填写。尚未实现的,按计划内容填写,并逐项注明“计划”字样。
4、危险废物的危险特性是指传染性、爆炸性、易燃性、腐蚀性、浸出毒性、急性毒性等特性。
5、申请书一式八份,如内容填写不下,可自行附页。
申请者声明
本申请书及有关附带资料是完整的和真实的。我代表申请单位郑重承诺:遵守《危险废物经营许可证管理办法》中对危险废物收集经营单位的各项规定,履行相关义务。
法人代表签字:
申请单位名称
经济性质
注册地址
企业代码
经营场所地址
固定资产总值
注册资金
法人代表
成立时间
单位总人数
占地面积
建筑面积
电话
传真
电子邮箱
邮政编码
联系人
联系人电话/手机
单
位
主
要
负
责
人
姓名
性别
年龄
职务
职称
文化程度
专业
本专业工作年限
工作岗位
单
位
主
要
技
术
人
员
收集数量(吨/年)
危险特性
主要化学成分
类别编号
废物名称
申
请
收
集
经
营
废
物
情
况
使用场所/用途
投运日期
生产厂家/产地
数量
设计能力(吨/年)
规格型号
名称
主
要
收
集
经
营
设
施
及
设
备
废物的包装、收集
1、废物的包装形式
2、包装容器数量
3、废物收集工具、设施
废物的运输
1、废物的运输方式
2、现有运输工具数量和资质
3、废物运输时的应急方案和工具
废物的贮存/暂存
1、废物的贮存/暂存方式
2、废物贮存场所情况简述
污染防治措施及防治效果
1、污染物产生情况
2、污染防治设施及工作原理
3、污染防治效果(监测数据)
预防和处理污染事故和其它突发性事件的方案和资金保障计划
1、废物分析的主要仪器、设备及分析项目
2、安全、保卫措施
3、内部检查监督管理措施
4、人员培训及持证上岗情况
5、意外突发事故应急措施
6、环境监测措施
7、发生意外突发事件,消除污染的资金保障措施
周边环境简述及地理位置图
厂区布局说明及平面布置图
考核综合意见:
年 月 日
市环保局审批意见:
年 月 日
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