不可忽视子宫肌瘤.pdf

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妇幼卫生④贵任编辑/赵艳青 haobianii@126om
子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统
手术疗法。肌瘤>5cm,瘤体快速生长
良性肿瘤,多发生于30~50岁。统计资料
或向腹腔内突出并有扭转倾向的均应手
显示:35岁以上的妇女中约有20%以上
爪可紀
术切除。对肌瘤体积大、症状重、保守治疗
的人患有子宫肌瘤,但多数因瘤体小、无
无效或有恶性变者,可行子官切除术。如
症状而未能发现。
是单个的肌瘤,可进行子官肌瘤剔除术。
子宫肌痼的表现大多数子官肌瘤
微创治疗。凝固刀微创介入治疗是
患者无明显症状,多在妇科检査时被偶然
种由美国医学科学家研制成功的超导治
发现。典型的子宫肌瘤可表现为;①月经
黄懿
疗技术,也是能精确摧毁子官肌瘤病灶组
量增多、周期缩短或经期延长,亦可有不
织的高新技术。它由计算机全程导航,在
规则出血。由于肌瘤的影响,患者的绝经大小及方向,了解腔内有无包块及包块所超导动态观察和引导下,使子官肌瘤在热
年龄往往延迟到50岁以后。②一般无腹在的部位。(③诊断性刮官。小的黏膜下肌凝过程中脱水、凝固、变性和失活,最后被
部疼痛症状,可有腹部下坠感,但带蒂肌瘤可用刮宫术协助诊断,刮匙在官腔内可机体自然吸收或排出,从而使子官结构和
瘤发生扭转及黏膜下肌瘤刺激子宫发生感到有凸起物在滑动,诊刮仍不能明确者功能恢复正常。2-5cm的病灶可一次性
痉挛性收缩可引起急性腹痛。③出现压迫可采用子宫造影术。④子宫输卵管造影。治愈,巨大肌瘤可同期多次杀伤。凝固刀
症状,如压迫膀胱可引起尿频、排尿障碍、对黏膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助,不与传统的妇科手术相比,最大的优点是患
尿潴留,压迫输尿管可导致肾盂积水,压但能显示黏膜下肌瘤的数目、大小,而且者不需要住院、不开刀、创伤小、无痛苦,
迫直肠可引起排大便困难。④较大的肌壁能定位,方法也简单。
并能保全子宫。该方法被美国权威人士认
间肌瘤,由于子宮腔增大、腺体分泌增加
子宫肌瘤的治疗应根据患者的年定为治疗子宮肌瘤的第一选择。
而致白带增多;黏膜下肌瘤伴感染时白带龄、症状、肌瘤大小、生育情况及全身健康
子宫肌瘤的预防首先,应注意调节
量亦多,有时可呈血性。⑤25%~35%的患状况等选择合适的治疗方法,主要有保守情绪,防止大怒大悲、多思多虑,尽量做到
者可因肌瘤阻碍受精卵着床而发生不孕。治疗、手术治疗和微创治疗3种。
性格开朗、豁达,避免过度劳累,以使五脏
⑥肌瘤引起长期月经量过多可导致继发
保守治疗。适用于肿瘤不超过10周调和,气行疏畅,气行则血和,气血和则百
性贫血,患者表现为全身乏力、面色苍白、妊娠大小、已绝经且无症状、已近绝经期病不生。其次,节制房事,以防损伤肾气;
心慌气短等症状
并能用非手术治疗减少出血量者和不能注意房事卫生,保持外阴清洁,以防止外
子宫肌痼的诊断对典型的子宮肌耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法邪内侵、入里化热、凝滞气血。再次,合理
瘤,依据病史、体征,并经阴道双合诊检与药物治疗:①期待治疗。年龄在40~50饮食,子宫肌瘤的形成与大量雌激素长期
査,诊断多不困难。但在肌瘤较小又无症岁以上,有绝经征象,临床上无出血过多、刺激有关。动物实验表明,高脂肪食物能
状,或肌瘤合并妊娠、肌瘤囊性变等情况疼痛等症状的患者可行期待治疗。每3个促进激素的生成和释放,故肥胖妇女子宫
下亦会发生误诊,误诊率一般约为6%。阴月进行1次妇科和B超检査,若无瘤体快肌瘤的发生率明显升高。因此,培养良好
道双合诊检査是诊断子宮肌瘤的重要方速增长及症状加重,不必处理,随着年龄的饮食习惯对子宫肌瘤有一定的抑制作
法,对诊断困难者可采取以下辅助检査方增大,性激素水平下降,“期待”子宫肌瘤用。饮食应定时定量,坚持低脂饮食,多吃
法:①B超检查。准确率可达93.1%,可以日渐萎缩。②药物治疗。可使用雄性激素,绿色蔬菜、水果,多吃五谷杂粮,常吃富有
显示肌瘤的部位、大小及数目。②探测宫常用药物为甲基睾丸素。也可用中药来调营养的于果,如花生、芝麻、瓜子等,忌酒
腔。壁间肌瘤或黏膜下肌瘤常会使子宫腔节患者的内分泌和体内微循环,调血理及辛辣食物。
增大、变形,故可用子宮探针探测宫腔的气、散淤化结,从源头上消除子官肌瘤
霉
茵性阴道炎是最常见的女性生殖道感染性疾意:①寒茵可以通过性传播,男女双方只要一方被感
病,主要表现为阴道剧烈瘙痒,伴有外羽部烧灼感,轻染,对方就会得病。所以,治疔必须是双方的。②使用各
微红肿;其次是白带增多,质地黏稠,典型的呈豆腐渣种抗生素量太多、时间太长也会致病。因为抗生素可杀
重
样或乳凝块状、有腥臭味。其中痒症淑最让人头痛,死阴道内的正常细菌,造成茵群失调,有利于寡菌生
常搅得患者心神不定、寝食难安。因此,凡惠此病者都长。因此,不宜过多量、过长时间使用抗生素,如必须使
性在
求治心切,想早日摆脱痛苦
用,应注意抗茵。③糖尿病病人易合并霉茵病。④①女
其实,治疗霉菌性阴道炎并不难。目前较为理想的性在妊娠期寡菌感染率往往也会增高。⑤穿紧身尼龙
治疗药物当属“斯皮仁偌”,患者在专科医生指导下使或化纤类内裤会使会阴部的湿度和温度增高,这样的
阴预
用该药1周,基本都能痊愈。不过,在治疗时应夫妻同环境适合霉菌的孳生。因此,应选择透气、布料柔软的
治,而且确定临床疗效要观察3个月,需每月对阴道分宽松内衣裤,并注意经常消毒。⑥手足癣、灰指甲是重
道防
泌物化验检査一次,如均为阴性方能说是彻底治愈。从要的传染源,一旦波及到阴道,就会到发霉菌性阴道
临床上看,霉菌性阴道炎的复发率特别高,治愈后如果炎。因此,鞋林与内衣裤必须分盆洗,不可混在一起,而
炎
稍不注意个人卫生,就有可能再次被感染。所以,在日且内裤、床单、被单、鞋袜等要勤洗常晒。如患有严重
常生活中女性朋友必须对雾菌性阴道炎严加防范。
菌性阴道炎,上述用品则应煮沸消毒。
要预防雾茵性阴道炎,笔者认为以下几点值得注
(纪菁)
32/解放军健康/04.2007