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小儿肾病综合征的免疫治疗.pdf

  • 上传人:红茶化学家
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    关 键  词:
    小儿 肾病综合征 免疫 治疗
    资源描述:
    普资讯h
    ww.cqvip con1
    给予30~40mg/d的量,由于激素剂量过小,常不能达到治疗 cular esions[J]. Arterioscler" Thromb Vasc Biol,199,19:1180
    目的,且会使病情迁延。因此应按照“首始量要足,减量要
    1189
    慢、维持时间要长”的原则给药。还应耐心说服家长配合治3 Karle SM,UeB, Romer V,ela, Novel mutation in NPHS ete
    疗,不应中途而废。在糖皮质激素治疗期间严格防止感染是治
    ted in both familial and sporadic steroid-resistant nephrotic syndrome
    疗肾病综合征的关健。若一?发生感染应及时加用抗生素治
    J]. Jam Soc Nephrol, 2002, 13: 388-393
    疗。对于一些遨素治疗效果不够理想的恵者(如耐药),应联
    4 Gottesman MM, Pastan 1. Biochemistry of multidrug resistance media-
    合应用免疫抻制剂治疗。由于许多患者在治疗前、后未能进行
    ted by the multidrug transporter [JJ]. Annu Rev Biochem, 1993, 62
    肾活组织检查对比,因而不能科学地做出确切的疗效评定。我
    郑菊映,陈述枚.特发性肾病综合征患儿血清游离甲状腺素检涸
    们建议有条件的医院应进行肾活组织检查、根据病理分型进行
    的临床意义[J].临床儿科杂志,2000,18:275-279.
    治疗,这样会取得满意疗效。应提倡合理的中西医结合治疗:
    6赵维玲,李志辉,易著文.儿童难治性肾病综合征小管间质损害
    肾病综合征中医属“水肿”、“阴水”范麝,可根据辨证施治
    的分析[],中国当代儿科杂志,2000,2(3):142-144
    原则,分阶段使用中药配合激素治疗,以期取得更满意疗效。7王幕逖,主编.儿科学[M」.北京:人民卫生出版社,2001:
    考文献
    331-332
    Fuchshuber A, Jean G, Gribouval 0, et al. Presymptomatic diagnosis
    杨锡強,易著文,主编.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,
    of familial steroid-resistant nephrotic synrome [J].[acet, 1996
    2004:370-371.
    13(347):1050-1051
    9丁洁?第三届世界肾脏病大会儿科肾脏病专题内容概述[J]」.中
    2 Bray PJ, Du B, Mejia VM, et al. Glucocorticoid resistance caused by
    华儿科杂志,2005,43(11):836-837
    reduced expression of the glucocorticoid receptor in cells from humar vas
    小儿肾病综合征的
    高血压、继发感染和肿瘤。K-506也具有肾毒性,而且在神
    经毒性方面还甚于CsA,并对胰岛β2细胞有损伤作用,可诱
    免疫治疗
    发糖尿病。MMF则可引起胃肠道症状(呕吐、腹泻等)、白细
    胞减少症、败血症以及高血尿酸、高血钾、肌痛或嗜睡等。
    2分类
    刘光陵
    免疫抑制剂分为化学制剂、激素、真菌代谢物、中药4
    【关键词】儿童;肾病综合征;免疫疔法
    【中图分类号】R25R692【文献标识码】A
    2.1化学制剂
    【文章编号】1007-9572(2006)06-0443-03
    2、1.1烷化剂常用的有氮芥、CTIX等。主要破坏DNA的结
    构,从而阻断其复制,导致细胞死亡,因此处于增殖中的细胞
    概述
    对烷化剂比较敏感。T、B氷巴细胞被抗原活化后,进入增殖、
    免疫抑制剂在20世纪60年代应用于治疗肾小球疾病,最分化阶段,对烷化剂的作用也较敏感,因此可以抑制免疫应
    初是在口服糖皮质激素的同时,使用小剂量的细胞毒药物,使答。在烷化剂中,CTX的毒性较小,应用最广,对B諃巴细
    难治性肾小球疾痫得以绶解。70年代随着甲基泼尼松龙冲击胞有很强的抑制作用。因此,在适当剂量下可以明显抑制抗体
    治疗的应用,使肾小球疾病的缓解率明显提高。90年代环孢的产生。T諃巴细胞的不同亚类对CTX的敏感度不同,T细
    素(CsA)在临床的使用使部分虑儿尿蛋白减少基至消失,胞较敏感,T细胞稍差。
    其后,冪酚酸酯(MF)的应用使临床效果明显提高。
    2.1.2抗代谢药主要有嘌呤和嘧啶的类似物以及叶發拮抗
    免疫抑制剂由于选择性和特异度的限制,在治疗的同时不剂两大类。前者如A2a,主要通过干扰DNA复制而起作用;
    可遊免地会损伤患者的各个系统。如环酰胺(CTX)可引起后者有MTⅨX等,主要通过于扰蛋白质合成起作用。A2对淋
    者脱发,致出血性膀胱炎,导致尿颊、尿痛、血尿、蛋白尿巴细胞作用有較强的选择性抑制作用,因此在器官移植中应用
    等。糖皮质激素可加重或诱发感染,诱发胃溃疡、出血和穿较多。
    孔,引起代谢紊乱和骨质疏松,兴奋中枢神经系统致失展等不2.2皮质激素许多激素都可以通过神经一内分泌一免疫系
    良反应。硫唑吟(Axa)可致甝汁淤积和肝细胞损喜。氢甲统参与免疫应答的调节。糖皮质激素具有明显的抗炎和免疫抑
    蝶呤(MTX)可损害消化道,如口腔溃疡、血便等,还可致制作用,对单核ー巨噬细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、B淋
    胎、死胎。妚孢素具有肾、肝及神经系统毒性,并可导致巴细胞均有较强的抑制作用,閃此,在肾小球疾瘸中糟皮质激
    素是常用的免疫抑制剂。
    2.3真菌代澍物自70年代后期起,陆续发现一些真菌的代
    作者单位:21000江苏省南京市,南京军区南京总医院儿科
    谢产物具有较好的选择性强免癜抑制作用,主要有CgA和FK
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