血清降钙素原定量在细菌血流感染诊断中的临床价值.pdf

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实用医学杂志2014年第30卷第21期
途径的激活方式是一致的,同文献一致。MA值
反映的是血凝块的强度(由80%PLT和20%FIB「に3]何碧华,谢汉镔,龚子曦,等.布托啡诺复合芬太尼用于烧伤
因素决定),与本研究结果:MA与FIB、PLT呈正相
整形患者术后自控镇痛的临床效果[J].现代医院,2012
关性相符。PLT与K值、a角、MA、CI均显著相关,「41林雪虹,罗爱萍,姚琼玲,等.两种气道湿化对中重度吸入性
说明血小板的质与量与TEG密切相关。由此可见
损伤患者的效果比较「J.现代医院,2012,12(3):87-89.
IEC多项参数与常规凝血试验、血小板计数之间[5] Nielsen JD. The effeet of autithromnbic on the systemic
均存在相关性。
nflammatory response in disseminated intravascular coagulation
尽管TEC在凝血功能检测中的优势正在不断
J ]. Blood Coagul Fibrinolysis, 1998, 9(Suppl 3): $20-24
6]吕小英,孙光伟,王厚照.重度烧伤患者凝血指标及血小
体现,但它并不能完全替代常规的凝血检查和血
板计数变化的临床意义[J].临床军医杂志,201,39(5
小板计数。在危重烧伤患者中将常规凝血检测、血
856-858
小板计数和TEG检测结合起来,综观凝血全过程,7? Becker T, Juttner B, Elsner HA,eta. Platelet P-selectin
进行系统分析,对于危重烧伤患者凝血异常的治
and GP I b/ ll a expression after liver transplantation and
疗更有指导价值。
resection [J J. Transpl Int, 2004, 17(8): 442-448
8] Agren A, Wikman AT, Holmstriom M, et al. Thromboelastog
4参考文献
phy (TEG)compared to conventional coagulation tests in
1]巴特.大面积烧伤患者的凝血功能障碍[J/CD].中华损伤
surgical patients: A laboratory evaluation [J]. Scand J Clin
与修复杂志:电子版,2013,8(1):5-8.
Lab Invest,2013,73(3):214~-220.
2]矫立仁,谢有富,刘志勇,等.中枢性调控对严重烧伤大鼠结
(收稿:2014-06-12编辑:王耀东
肠平滑肌细胞表型转化的影响[J].现代医院,2013,13(8
血清降钙素原定量在细菌血流感染诊断中的
临床价值
温伟洪李介华钟国权杨祥陈军肖靖华梁大立
摘要目的:探讨血清降钙素原(PCT)定量在细菌血流感染诊断中的临床价値。方法:收集符合实验要
求的细菌血流感染及非细菌血流感染患者各100例,以C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞绝对值(ANC)为对
比指标,采用ROC曲线评佔PCT诊断细菌血流感染及区分革兰阴性杄菌和革兰阳性球菌血流感染的临床
价值。结果:PCT、CRP、ANC诊断细菌血流感染 AUROCC分别为0.951、0.747、0.688,PCT诊断细菌血流感染
OOP为1.83ng/mL,灵敏度、特异性、PPV、NPV分别为83%、93%、92%、85%。PCT、CRP、ANC区分革兰阴性
杆菌和革兰阳性球茵血流感染 AUROCC分别为0.946、0.663、0.581,PCT区分草兰阴性杆菌和革兰阳性球
菌血流感染OOP为2.96ng/mL,灵敏度、特异性、PPV、NPV分別为97%、78%、92%、74%。结论:血清PCT
定量可作为诊断细菌血流感染及区分草兰阴性杆茵和兰阳性球茵血流感染实验室指标
关键词降钙素原;血流感染;血培养;革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌
血流感染( bloodstream infection,BSI)是指病原污染?。近年降钙素原( procalcitonin,PCT)作为
微生物侵人血流而引起的一种严重全身感染性疾种指示细菌感染标志物在临床得到广泛应用,为
病,其中细菌BSI在临床上最常见,血培养作为此本研究采用受试者工作特征曲线( receiver
BSI主要检测手段,一直受到人们重视,然而血培 operator characteristic curve,ROC曲线)分析方法
养存在以下缺点:(1)检测费时,获取阳性报告至以血清C反应蛋白(CRP)及静脉血中性粒细胞绝
少需要12~24h;(2)影响阳性检出率因素较多,对值( absolute neutrophil count,ANC)作为对比指
如:采血量、采血时机等;(3)容易受到皮肤定植菌标,探讨血清PCT定量在细菌BSI诊断中的临床
价值,现报告如下。
1资料与方法
doi:10.3969/jssn.1006-5725,2014.21.051
基金项目:清远市科技计划项目(编号:2012B01104124)
1.1一般资料
作者单位:5118广东省清远市,暨南大学医学院第五附属1.1.1病例人选标准发热或发冷患者(中心体
医院,清远市人民医院检验科
温≥38℃或≤36℃)。