儿童急性淋巴细胞白血病诱导阶段高血糖观察.pdf

广东医学2012年12月第3卷第24期、 Guangdong Medical Journal Dec_2012,V.,3,.24
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(收稿日期:2012-03-14编辑:陈嘉伟)
儿童急性淋巴细胞白血病诱导阶段高血糖观察
周洋,林愈灯
广东省人民医院(广东省医学科学院)肿瘤防治中心儿童血液肿瘤病区(广州510180)
【摘要】目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)合并高血糖的发病机制及防治措施。方法对收治初
诊的60例AIL.合并高血糖的患儿病例回顾性总结分析。结果18例患儿符合高血糖的标准,均发生于诱导缓解
阶段,3例空腹血糖≥11.1mmol/L,其中1例发生于强的松试验阶段;2例发生于地塞米松、LーASP化疗期间。1
例伴有“三多一少”症状。16例高血糖AL患儿未使用胰岛素治疗;2例使用小剂量胰岛素治疗。18例高血糖
AI患儿随访1例复发。18例高血糖AIL.患儿有9例出现不同程度院内感来。1例因病情危重,血糖高更改治
疗方案。结论了解AIL合并高血糖情况有利于早期防治以保障化疗的顺利进行。
【关键词】儿童;急性淋巴细胞白血病;诱导化疗、高血糖
急性淋巴细胞白血病(AL)是儿童常见恶性肿(CR)。
瘤。AIL合并糖耐量异常,在临床诊治过程中是一个1.4血糖测定化疗期间每周测空腹血糖,以血糖≥
比较棘手的问题。其发病机制尚不完全明确。本研究7.0mmol/L作为高血糖标准
通过总结、分析我院收治的ALL患儿治疗中高血糖情1.5胆红素、丙酸氪基转移酶、门冬酸氪基转移
况,探讨其发病机制及治疗揹施
酶和γー谷氪酰转肽酶测定化疗期间每周抽取空腹
1资料与方法
静脉血2mL,用常规方法检测,本院正常参考值为,胆
般资料选取2008年1月至2011年10月广红素7.0~19mol/L,丙氮酸氨基转移酶5~40U/L,
东省人民医院儿重血液肿瘤病区住院的60例初诊门冬氨酸氨基转移酶醇8~40U/L,Yー谷氨酰转肽酶
ALL患儿为研究对象,其中男43例,女17例,年龄1
11~50U/L。
14岁,中位年龄6.5岁。标危组19例,中危组31例,2结果
高危组10例。
2.1糖代谢状况60例AIL患儿中,18例符合高血
1.2诊断标准全部患儿均经体格检查、骨髓细胞形糖的标准,均发生于诱导缓解阶段,3例空腹血糖≥11
态学、流式细胞免疫分型等检查确诊,且均无糖尿病家mmol/L,其中1例发生于强的松试验阶段;2例发生于地
族史。
塞米松、L-ASP化疗期间。1例伴有“三多一少”症状。
1.3治疗方法60例AIL.患几均采用BFM2002为16例高血糖ALL患儿未使用胰岛素治疗;2例使用小剂
基础的广州地区儿童ALL化疗协作组方案(VDLD诱量胰岛素治疗。18例高血糖ALL患儿随访1例复发。
导化疗阶段):泼尼松60mg/(m2?d),口服第1~718例高血糖AI.患儿有9例出现不同程度院内感染。1
天,地塞米松6mg/(m2·d),第8~28天,第29天剂例因病情危重,血糖高更改治疗方案。
量减量;长春新碱1.5mg/(m2?d),静脉滴注第8、15、2.2血糖代谢障碍与肝细胞功能的关系本组18例
22、29天;柔红霉素30mg/(m2?d),静脉滴注第8、AL患者有12侧肝大超过肋下3cm,有9例出现不同
15、22、29天;L-ASP5000U/(m2?d)第12、15、18、稈度的肝细胞功能受损,其中7例丙氨酸氨基转移酶
21、24、27、30、33天。同时给予对症支持治疗。第15、及门冬氨酸氨基转移酶升高,2例胆红素升高,3例y
33天进行骨髓穿刺检查判断疗效,全部取得完全缓解谷氨酰转肽酶升高。