压力与适应.ppt

压力与适应陈亚丹主要内容n压力n压力、压力源的定义n压力反应n压力的相关学说n对压力的防卫n适应n压力、适应与护理压力n一、压力的定义 压力是指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应生理学上对压力的定义个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后产生的生理和心理反应的过程心理学上对压力的定义压力是外界对身体有所需求时，身体所产生的一种非特异性反应。这种非特异性反应是一种没有选择地影响全部或大部分系统的反应压力理论之父对压力的定义1、由客观存在的内外环境的刺激对个体产生的生理或自我概念的威胁2、类似的刺激可以引起类似的生理和心理反应3、压力是刺激和反应之间相互作用的结果压力n二、压力的分类 压力正向负向急性慢性最适压力程度是指使个人健康功能处于最佳状态时的压力程度压力n三、压力源（stressor）1、定义是指对个体的适应能力进行挑战，促使个体产生压力反应的因素。 压力源是生理、心理、社会、环境、生长和发 育、精神、文化等方面表现出来的未被满足的 需要。压力2、分类社会性的压力源：各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激。心理性的压力源：任何引起心理压力的因素和刺激。个体在挫折情境下产生的烦恼、困惑、焦虑、愤怒等各种情绪交织而成的心理感受。文化性的压力源：由于文化背景、信念或信仰、价值观、语言、风俗等方面的变化带来的压力和刺激。社会再适应等级量表社会再适应等级量表压力2、分类（续） 生物性因素 各种细菌 物理性因素 光、热、声 化学性因素 酸、碱、化学 生理病理性因素 妊娠、更年期、各种疾病和外伤 心理社会性因素 角色改变、人际关系纠葛、生死离别压力3、压力源的特点 强度越大产生的压力越大 持续时间越长产生的压力越大 压力源涉及的范围越大产生的压力越大 压力源数量越多产生的压力越大压力四、压力反应 1、定义 个体对所受压力而产生的一系列非特异性反应。包括生理反应和心理反应两大类，还会涉及心智和行为反应 压力2、压力的生理反应 心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低、胃液分泌增加、括约肌失去控制3、压力的心理反应 焦虑、抑郁、否认、压抑等心理防卫机制压力4、压力反应的一般规律 多种压力源可以引起一种压力反应 人们对同一压力源的反应可以是各种各样的 大多数人都能设法避免一般性压力源 对极端的压力源和灾难性事件，大部分人都会以类似的反应 压力4、压力反应的一般规律（续）压力反应的强度和持续的时候决定于下列因素：既往的经历、儿童时期所建立的社会交往型态，以及当时情境对该人的意义 压力源的挑战在某些情况下有益压力五、塞里的压力反应学说 汉斯.塞里（Selye H）压力学之父。加拿大生物学家，将压力与某些疾病联系起来，进一步完善了现代整体观点的疾病理论。从此，压力可引起心身疾病的设想不断地得到证实。压力五、塞里的压力反应学说 1、塞里的压力一般理论 压力：身体对任何需求做出的非特异性反应。 非特异性一种无选择性的影响了全部或大部分系统的反应，也就是整个身体对任何作用于他的特殊因素所进行的适应。 压力四、塞里的压力学说 2、塞里的全身适应综合征学说 塞里通过观察发现大多数疾病虽然各有一些特征，但是不论其诊断是什么，都有一些共同的症状和体征，如体重下降、疲乏、疼痛、失眠或出汗、胃肠道症状。 任何刺激，都无法产生完全特异的反应，只是产生相同的反应群，称之为全身适应综合征（General adaptation syndrome, GAS）应激交感神经系统下丘脑脑垂体肾上腺皮质激素肾上腺髓质激素盐皮质激素钠潴留蛋白质合成糖皮质激素糖原异生蛋白质分解正肾上腺素血管收缩（肾血流 肾素 ）肾上腺素心跳加快新成代谢加快GAS压力五、塞里的压力学说 2、塞里的全身适应综合征学说 局部适应综合征（Local adaptation syndrome LAS）压力四、塞里的压力学说 2、塞里的全身适应综合征学说 GAS与LAS的三个阶段正常的抵抗水平第1期警觉期第2期抵抗期第3期衰竭期对压力的防卫第一线防卫目前生理心理防卫 生理防卫：遗传素质、一般身体状况、营养状态、免疫功能等 心理防卫：心理上对压力作出适当反应的过程。 心理防卫能力决定于个体过去的经验、教育程度、生活方式、来自社会支持系统的支持、经济状况、出现焦虑的倾向及性格特征等。对压力的防卫第二线防卫自力救助 正确对待问题 自我评估认清问题的来源寻找相应的办法处理（改变情景；改变自己的感受和反应） 正确对待情感 找出引起情感反应的压力及其伴随的生理反应寻找有效的应对方式 利用可能得到的支援 减少压力的生理诱因对压力的防卫第三线防卫专业辅助 针对性的治疗和护理 健康教育 正确及时促进疾病的痊愈 不恰当或不及时加重病情适应一、定义 适应是生物体调整自己去适应环境的能力，这是一个动态的过程，包括有意识和无意识的生理、心理或行为的反应。其最终目的是保持体内的恒定状态和自我概念的完整。压力适应生存不适应疾病死亡适应二、适应的层次 1、生理层次的适应 体内重量功能的调整，适应外界环境的变化对机体需求的增加，是发生在体内的代偿性变化。 2、心理层次的适应 当人们经受心理压力时，通过调整自己的态度情绪去认识情况和处理问题，以恢复心理上的平衡。心理防卫机制心理防卫机制的本质是自我欺骗潜抑压抑升华仿同化代偿转移合理化否认退化投射作用反向作用适应 3、社会文化层次人适应 社会适应是调整个人的行动使之与各种不同的群体，如家庭、专业集体、社会集团等的信念、习俗及规范相协调。 文化的适应是指将我们的行为进行调整，与另一文化的概念、思想、传统和习俗相适应。 4、 技术层次的适应适应三、适应的特征 1、所有的适应机制都是为了维持个体的最佳身心状态 2、 适应是一个主动、动态的过程，是自我调节的机制 3、适应是一种全身反应的过程 4、适应有个体的差异 5、适应有一定的限度 三、适应的特征 6、适应与时间有关 7、适应机制本身也是压力 8、 适应性反应是重建内平衡，但是适应机制不足或者适应过度可以造成平衡的破坏适应与护理一、压力源 医院中的压力源 陌生的环境 疾病的威胁 与外界的隔离 信息的缺乏 自尊的丧失护理工作带来的压力源 护士不了解患者的需要 缺少能力和技术 不能够提供舒适的环境 护理过程中的言行 忽略与家属的合作适应与护理二、住院病人的目标适应病人角色适应由于住院引起的生活改变适应疾病与疾病带来的各种限制适应新的群体适应与护理三、护理措施协助病人适应医院环境协助病人适应病人角色建立护患信任感病人参与治疗及护理计划的制定鼓励病人独立协助病人保持良好的自我形象协助病人建立良好的人际关系