消化性溃疡护理论文.doc

消化性溃疡的护理 摘要：目的：探讨消化性溃疡患者的护理要点。 方法：根据对212例消化性溃疡病人进行密切的病情观察和精心细致的护理，实施合理的饮食指导、用药指导、心理护理。结果：患者对消化性溃疡的认知程度明显增高，避免了并发症的发生；其中：痊愈188例，好转24例。结论：消化性溃疡病是一种多发病、常见病，只要我们护理得当，健康教育到位，是可以减少复发和彻底治愈的。 关键词：消化性溃疡；护理 【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0435-01 消化性溃疡是指胃和十二指溃疡。因这些溃疡的形成和发展均与胃酸或胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡，又称胃、十二指肠溃疡。中医认为是由于胃气瘀滞、气血不畅所致。临床主要表现为上腹部有反复发作性、节律性疼痛。部分病例可发生大出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。 1 临床资料 本组病例212例，年龄18-60岁，其中男性140例，女性72例，平均年龄45岁。 2 护理 2.1 心理护理：病人入院后，护理人员就要一切以病人为中心，以满足病人的身心需要为目标，积极努力地拓宽服务领域，扩大服务职能。要根据疾病的特点，给病人讲解疾病的发生、发展、转归过程，建立良好的护患关系，取得病人信任，让患者消除各种不良情绪，使其积极配合治疗。 2.2 密切观察病情变化 2.2.1 观察腹痛的性质、部位、范围以及与饮食、情绪波动、精神紧张、气候突变、服制酸药的关系。同时还要观察消化道其他症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐等，做好护理记录。 2.2.2 如发现病人眩晕、口渴、烦躁、面色苍白、四肢厥冷、脉速、血压下降或突然上腹剧痛，并出现腹膜刺激症状；提示有并发症出现，应及时通知医生，并按休克或出血来护理。 2.2.3 观察患者呕吐物和大便性状、量和次数，及时送检标本。注意保持大便畅通。 2.3 对症护理 2.3.1 病人呕吐时，应协助坐起来，卧床不起的病人，让其头部偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道而致窒息或导致吸入性肺炎。呕吐后，用清水漱口。 2.3.2 急性发作症状明显，疼痛剧烈或有并发症时应绝对卧床休息。根据病情给予流质或半流质饮食，少量多餐，定时定量，不宜过饥过饱。幽门梗阻和呕血病人暂禁食水。 2.4 中医护理 2.4.1 胃痛发作者，可遵医嘱用针刺止痛。足三里、内宫等穴位针灸理疗对本病有很好的疗效。 2.4.2 虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃腕部，或艾灸，或中药膏贴敷。 2.5 服药方法指导 2.5.1 治疗消化性溃疡的药物繁多，但目前主要使用的是抑制胃液分泌，根除幽门螺杆菌及保护胃粘膜的药物。在用药前应详细讲解药物的服用方法及可能出现的不良反应。如雷尼替丁宜餐前30分钟服用。胃舒平（复方氢氧化铝）宜饭后服用，口服片剂时应研碎或嚼碎。应用抗胆碱药物时注意观察副作用，如口干、心悸、便秘等。 2.5.2 慎用或忌用诱发和加重溃疡的药物，如阿司匹林、激素类，保泰松、止痛剂等。 2.5.3 中药汤剂一般宜温服。脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。 2.6 饮食护理原则：临床长期观察证明，合理的饮食护理是治疗溃疡病的重要措施之一，有不少病人在病情治疗缓解后往往因饮食不当使病情复发或加重。 2.6.1 给予柔软易消化的食物；温度适中，进食不宜过快，忌给粗糙或多纤维饮食，以免对溃疡面物理刺激，且可减轻胃消化负担。 2.6.2 避免进食刺激性食物，如浓茶、咖啡、烟酒及辛辣调味品；禁食甜食、肥腻、煎炸易产气食物。鱼肉等优质蛋白是身体需要的主要营养成分，不可缺乏，但用量过多亦能促进胃液分泌亢进，故需适当控制。 2.6.3 应尽量选择质量好的食物，尤以蛋白质与脂肪最为重要。同时要保证足够量热卡和维生素，以免导致营养不良。 2.6.4 食滞胃痛者，暂时禁食，缓解后，逐渐给予全流或半流饮食。 3 出院指导 3.1 用药指导：说明该病为慢性疾病，出院后必须坚持按疗程实施药物治疗。十二指肠球部溃疡服药6w为一个疗程，胃溃疡服药8w为一个疗程。 3.2 饮食指导：劝告病人要养成良好的饮食习惯，要定时、定量，避免粗糙、过冷、过热和刺激性饮食，戒除烟酒。 3.3 防护知识指导：说明幽门螺杆菌（hp）被认为与消化性溃疡发生有关，人是hp的唯一宿主，嘱病人注意个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。 3.4 心理指导:说明紧张、焦虑的精神因素可使胃液分泌亢进，加重病情。指导病人保持乐观主义精神，注意合理的休息、适当的运动、增强体质，预防疾病复发。 3.5 复诊指导：指导病人定期复诊做胃镜检查，监测溃疡愈合情况，出院后再出现反酸、嗳气、上腹痛、黑便等，应及时就诊。 参考文献 [1] 黄津芳.住院病人健康教育指南. 北京：人民军医出版社，2007.10 [2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[m].北京:人民卫生出版社,2006,8