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Stress training_运动平板.ppt

  • 上传人:hongfuman
  • 文档编号:100344831
  • 上传时间:2021-06-30
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    关 键  词:
    Stress training_运动平板 training_ 运动 平板
    资源描述:
    Selling Stress 运动平板培训运动平板培训 GE Marquette Medical Systems 何谓运动检测试验何谓运动检测试验? 在以下设备分多个阶段运行不同的程序即运动负荷在以下设备分多个阶段运行不同的程序即运动负荷: 跑台、踏车、或专用药物学分析设备跑台、踏车、或专用药物学分析设备 心脏的运动负荷逐渐增加(可控制)心脏的运动负荷逐渐增加(可控制) 同时临床医生连续观察:同时临床医生连续观察: ECG, Heart Rate (HR), Blood Pressure (BP), 及症状及症状 运动试验的目的运动试验的目的 运动试验采用运动试验采用12导联心电图检查运动对心脏的影响导联心电图检查运动对心脏的影响. 运动实验是最常用的无创技术来确认或排除冠状动脉运动实验是最常用的无创技术来确认或排除冠状动脉 疾病疾病(CAD). followup post-MI 评估全面的身体状况评估全面的身体状况 评估治疗效果评估治疗效果 显示多种危险因素的影响显示多种危险因素的影响 预测、发现、监控冠心病预测、发现、监控冠心病 运动心电图的应用范围运动心电图的应用范围 1. 冠心病的辅助诊断 2. 多支血管病变的病人确定犯罪血管 3. 从冠心病人中选择高危病人进行PTCA和CABG 4. 心肌梗死病人有无存活心肌或缺血心肌 5. 心肌梗死病人出院前运动处方的制定 6. 冠心病人介入治疗或CABG后再狭窄的判定 7. 评估冠心病病人预后 8. 心脏病内外科治疗疗效评定 9. 评定心脏功能,安排病人活动量 10.体育疗法运动处方的制定 11.运动员体力状态的鉴定 12.飞行员体检 运动试验的原理运动试验的原理 运动测试心电图用于运动测试心电图用于 冠心病诊断未能确认冠心病诊断未能确认 确认病人的身体状况确认病人的身体状况 测验会记录运动及药物对心脏影响过程中的心电图测验会记录运动及药物对心脏影响过程中的心电图 评估的指标评估的指标 传统上采用传统上采用ST段的压低或抬高(预示心肌缺血)段的压低或抬高(预示心肌缺血) 运动前的危险因素和最大运动级量也是强有力的诊断依据运动前的危险因素和最大运动级量也是强有力的诊断依据 运动级量由以下参数来体现运动级量由以下参数来体现: 最大运动时间,最大负荷,最大代谢当量(最大运动时间,最大负荷,最大代谢当量(MET)或最大心率及心或最大心率及心 率和血压的乘积率和血压的乘积 运动试验的类型运动试验的类型 标准运动试验标准运动试验-跑台试验跑台试验 运动超声心动图运动超声心动图( Stress Echo) 用心脏超声显示心脏壁的运动用心脏超声显示心脏壁的运动 核医学运动测试(核医学运动测试(Nuclear stress testing) 核医学影像扫描确认血流的特点核医学影像扫描确认血流的特点 铊铊, Cardiolite 药物学平板试验药物学平板试验 潘生丁,腺苷,多巴酚安潘生丁,腺苷,多巴酚安 运动试验检测运动试验检测CAD机制机制 通过运动提高心率增加心肌耗氧量,检测 冠状动脉供血情况,如冠状动脉明显狭窄, 运动达到一定负荷量时,冠状血流量不能 相应增加,既发生心肌缺血反映。 运动试验阳性心电图改变解释运动试验阳性心电图改变解释 1. ST段下降:代表心内膜下心肌损伤 2. ST段抬高:冠脉血流暂时中断 3. T波高耸:内膜下心肌缺血 4. 强阳性(ST段下降0.20mV),多支病变。 阳性标准 1. 运动中或运动后发作心绞痛 2. 运动中或运动后发生缺血型ST段下降0.10mV, 1mm。 3. 运动中或运动后发生ST段急性损伤型抬高0.20mV。 4. 运动中或运动后发生AMI。 5. 运动诱发缺血型T波高耸。 6. 运动诱发血压急剧下降。 运动试验终止相对指征运动试验终止相对指征 1. 发生缺血型ST段下降0.10mV 2. 胸痛加重 3. 血压显著升高或下降 4. 快速心律失常,如AVRT、PSVT、AF、Af 5. 出现束支阻滞、W-P-W, 不能区分真、假阳性 6. 突然发生缓慢窦性心律失常、传导阻滞、停搏 运动试验终止绝对指征运动试验终止绝对指征 1. 发作心绞痛,急性冠脉闭塞 2. 达到目标心率 3. 心电图出现阳性指征 4. 血压下降伴全身反应、面色苍白、 出冷汗 5. 病人要求终止试验 6. 严重心律失常如室速、室颤 7. 仪器设备故障 假阳性发生的主要原因假阳性发生的主要原因 1. 高血压患者 2. 左心室肥厚 3. 左束支阻滞 4. 植物神经紊乱综合症 5. 处于更年期的人群(女性更为突出) 6. 冠状动脉心肌桥 7. 预激综合征 运动试验的技术及程序运动试验的技术及程序 运动试验的阶段运动试验的阶段 运动前阶段运动前阶段 皮肤处理及电极贴放皮肤处理及电极贴放 运动前运动前ECG 协议协议 运动阶段运动阶段 运动协议运动协议 恢复阶段恢复阶段 运动舒缓阶段运动舒缓阶段 连续实时连续实时ECG 监护监护 最后报告阶段最后报告阶段 最后报告的准备、确认、及发出最后报告的准备、确认、及发出 病人准备病人准备 正确的皮肤处理正确的皮肤处理=好的测试好的测试 高质量的皮肤处理及电极放高质量的皮肤处理及电极放 置的目的是获得好的信噪比置的目的是获得好的信噪比 (阻抗)(阻抗) 高质量的皮肤处理高质量的皮肤处理 减少肌颤伪差减少肌颤伪差 减少基线漂移减少基线漂移 确保高质量的打印输出及数据确保高质量的打印输出及数据 噪声噪声 :运动试验运动试验- 一个多噪音的一个多噪音的 环境环境 噪音的类型噪音的类型 低频噪音低频噪音 : 基线漂移基线漂移 高频噪音高频噪音: 肌电伪差肌电伪差 50-Hz 噪音噪音: 来自电源来自电源 解决方案解决方案 高质量的预处理及电极放置高质量的预处理及电极放置; 立立 方曲线校正方曲线校正 渐量修正技术去除肌电伪差渐量修正技术去除肌电伪差 高质量的预处理及电极放置高质量的预处理及电极放置;无无 扶手扶手; 屏幕及记录仪滤波屏幕及记录仪滤波 直接数字采集直接数字采集; 消除电源干扰消除电源干扰 运动前阶段运动前阶段 手动控制阶段手动控制阶段 ECG 协议协议 典型阶段典型阶段 仰卧位仰卧位 站位站位 深呼吸深呼吸 目的目的:获得静息基线获得静息基线ECG 数据数据, 与运动与运动ECGs 作比较作比较 运动阶段运动阶段 自动运行运动协议自动运行运动协议, 增加跑台的速度及梯度增加跑台的速度及梯度. 运动系统预先设置标准的运动协议运动系统预先设置标准的运动协议: Bruce (modified Bruce) Balke Naughton Ramp protocols Drug protocols 运动阶段运动阶段 临床医生观察临床医生观察 ST 改变改变, 心律失常心律失常 (异常事异常事 件件), 最大心率最大心率, 血压血压, 以及运动终止时的生以及运动终止时的生 命体征命体征 恢复阶段恢复阶段 手动控制恢复阶段手动控制恢复阶段, 监护监护12-lead ECGs 约约 8-10 分钟分钟,观察观察 心率失常及心率失常及 ST段的变化段的变化. 终止运动的根据终止运动的根据: 身体状态身体状态 ECG 变化变化 达到最大目标心率达到最大目标心率 HR 和和 BP 异常异常 最后报告阶段最后报告阶段 最后报告阶段包括最后报告阶段包括: 回顾全部运动过程回顾全部运动过程 总结总结 ST 段变化段变化 趋势趋势 心律失常回顾心律失常回顾 存储诊断数据存储诊断数据 最后报告的诊断最后报告的诊断 心率心率: 最大最大 HR, 最大预测最大预测HR, 目标目标 HR 血压血压 (收缩压升高收缩压升高) 率压积率压积 (HR x 收缩压收缩压) 功能性功能性 (运动负荷的承受能力运动负荷的承受能力)- 由于运动量大小和氧耗由于运动量大小和氧耗 量成平行关系量成平行关系,故氧耗量可作运动量的计量单位故氧耗量可作运动量的计量单位.用用 METS 代谢当量评估氧耗量代谢当量评估氧耗量. 1个个 MET= 每公斤体重每每公斤体重每 分钟耗氧分钟耗氧 3.5毫升毫升(静息状态下静息状态下). 限制型病人限制型病人 - 6 METS or 更低更低 无症状病人无症状病人 - 7 to 11 METS 健康型病人健康型病人 - 12 to 15 METS 耐久性运动员耐久性运动员- 16 to 20 METS 最后报告的诊断最后报告的诊断 生命体征及症状生命体征及症状 ECG 反应反应 - ST 段的变化段的变化 ST 段水平或下斜型压低段水平或下斜型压低1.0 毫米或更多毫米或更多 非正常非正常 四种类型的有关冠状动脉疾病的四种类型的有关冠状动脉疾病的ST段改变段改变 ST 段抬高段抬高 缓慢上斜型缓慢上斜型ST段压低段压低 水平水平 ST段压低段压低 下斜型下斜型ST段压低段压低 目前市场上的平板种类目前市场上的平板种类 GE Marquette - Case 8000, Max-1, Max-Personal, T2000 treadmill, Cardiosys Quinton - Q4500, Q710, Q55/65 and ST 65/55 Schiller CS-200, AT-10 and 60; Burdick Quest Other - Cambridge Heart , Mortara, Esaote, Siemens 平板客户关心的问题平板客户关心的问题 内科医师内科医师/临床医生临床医生(心脏病专家心脏病专家, 内科医生内科医生) 首先考虑病人的安全首先考虑病人的安全 , 可信赖的平板试验及精确的报告可信赖的平板试验及精确的报告 报告格式报告格式 测量的准确度测量的准确度 临床标准临床标准 心电信号描记质量心电信号描记质量 平板客户关心的问题平板客户关心的问题 技术员技术员(平板技术员平板技术员, 心电图技术员心电图技术员, 护士护士) Interface with the patient and equipment. Features to make their job easier and faster. Ease-of-use Throughput Familiarity with equipment they currently use Final reports the way the physician wants them. 平板客户关心的问题平板客户关心的问题 平板客户关心的问题平板客户关心的问题 2021-6-20Selling Stress EMEA 9836
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