化疗导致的骨髓抑制及处理.ppt

化疗导致的骨髓抑制及处理化疗导致的骨髓抑制及处理 MyelosuppressionMyelosuppression GTD GroupGTD Group PUMCHPUMCH 骨髓抑制是化疗最常见的骨髓抑制是化疗最常见的 重要限制性毒副反应重要限制性毒副反应 各系血细胞半数生存期不同，所受各系血细胞半数生存期不同，所受 化疗的影响也各不相同化疗的影响也各不相同 不同药物的骨髓抑制各不相同不同药物的骨髓抑制各不相同 患者状况患者状况、肿瘤性质、化疗方案、肿瘤性质、化疗方案、 给药方式，给药方式，etcetc 骨髓抑制分度骨髓抑制分度 01234 Hb11.09.5-10.99.5 WBC 4.03.0-3.92.0-3.01.0-2.01.0 N 2.01.5-1.91.0-1.40.5-0.90.5 Plt 10075-9950-7425-4910WBC10* *10109 9/L/L 释放峰与增值峰释放峰与增值峰 粒细胞成分输血粒细胞成分输血 （ASCOASCO） 预防性输注无益，预防感染效果不预防性输注无益，预防感染效果不 优于仅用抗生素优于仅用抗生素 N0.5N0.5* *10109 9/L/L，发热，且抗生素无显发热，且抗生素无显 效时，可考虑使用效时，可考虑使用 发热性粒细胞减少发热性粒细胞减少 Febrile Febrile NeutropeniaNeutropenia 发热：发热：38.3-38.5 38.3-38.5 粒细胞减少：粒细胞减少： N0.5N40%40%应停用应停用 红细胞成分输血红细胞成分输血 维持足够携氧能力：维持足够携氧能力：HbHb7g/L7g/L， HctHct21%21% 1U1U可升高可升高Hb1g/Hb1g/，Hct2-3%3Hct2-3%3 全血用于大出血或同时缺乏凝血因全血用于大出血或同时缺乏凝血因 子者子者 血小板减少血小板减少 ThrombocytopeniaThrombocytopenia IL11IL11是唯一被是唯一被FDAFDA批准可用于临床提批准可用于临床提 高血小板的细胞因子高血小板的细胞因子 5050ugug/kg/d/kg/d 血小板减少血小板减少 ThrombocytopeniaThrombocytopenia 血小板输注：血小板输注： PltPlt55* *101012 12/L /L PltPlt1010* *101012 12/L /L，伴发热或出血症伴发热或出血症 状状 新鲜冰冻血浆：补充凝血因子新鲜冰冻血浆：补充凝血因子 谢谢谢谢